戚雲門先生方案（字楚三）（4）

人參、桂枝、麥冬、生地、阿膠、牡蠣、龍骨、茯神，加入薑、棗、小麥、玉竹、金器、益元散煎煮服用。

_無錫蔣尊之_

脈象左邊弦數，右關滑大，容易飢餓、肌肉消瘦，各種藥物無效。我考慮這是風邪侵犯脾胃，灼傷中焦，導致飲食無法滋養肌肉，精力日益衰減。經書說：二陽之病發於心脾，其傳變為風消。可知子病必然連累其母，臟病必然波及腑。仿照河間法。

黃耆、人參、生地、牛膝、附子、川斷、茯苓、五味、石斛、玉竹、鉤鉤、地骨皮、枳殼，服用十劑稍有療效，又依照前方加入羌活、防風，晚上服用。

早晨服用丸藥方：人參、天冬、麥冬、續斷、生地黃、玉竹、地骨皮、鉤鉤、山藥、茯苓、石斛、牛膝（蜜丸）。煎藥和丸藥前後遵守這個方法，四十天而痊癒。

_城中劉聲遠夫人_

右脈微弱，左脈弦細，木燥血枯，腎陰虛損，肝風內動，火灼津液，氣滯生痰，阻塞經絡，關節不利，頸項強直、四肢攣縮，筋脈失養，精神疲倦、流口水，語言艱澀。《內經》說：各種風病眩暈震顫，都屬於肝木。肝木失去水滋養，母病而累及子。考慮患者體質虛弱、病程拖延，大傷神氣。治本則痰水未清，治表則本元耗散，風邪所勝，用甘寒治療，不傷中土，標本兼治。

玉竹、鉤鉤、茯神、天麻、當歸、白芍、牡蠣、炙甘草。

又神脈稍清，語言略爽，痰涎攣痛，仍然如之前。經書說：肝痹善於疼痛，大筋軟短，小筋鬆弛。腎痹善於脹滿，臀部代替腳跟，脊柱代替頭部。肝腎血痹，筋骨怎能流利。仍從前法加減，緩慢調理、多服為宜。

（早晨服用）人參、玉竹、茯神、遠志、牡蠣、鉤鉤、天麻、紫石英；（晚上服用）人乳、竹瀝、薑汁、梨汁、桑枝嫩尖汁，各一小杯，煎成膏，調入血珀末二錢、羚羊角末二錢、膽星末二錢，同煉蜜二兩，熬煮收濃，不拘時間，開水沖服。

_揚州程_

大凡陽主動而陰主靜，煩勞耗血灼精。風從火出，則容易飢餓而消瘦，只有靜養百天，不至於突然中風失血為好。

人參、天冬、熟地、黃柏、知母、龜板。又冬令失藏，肝風內動，忽然眩暈，心煩腹脹便血。因為五行變動，風火煽灼尤其厲害，陽氣擾動於中，脾肝都喪失藏聚的功能。所謂陰絡受傷則血溢於下。

制首烏、柏子仁、地榆、烏梅、木瓜、白蒺藜、生白芍、茯神、棗仁。又左脈短數，比右脈更甚，肢體虛浮，疲倦臥床、痿弱無力，因為失血過多，氣也無所依附。適逢夏至節前後，是陰陽升降的關鍵，吉凶由此決定，宜加倍謹慎。

用逍遙散去柴胡、薄荷，歸脾湯去木香，二方合劑，加入阿膠、龜膠、鹿膠（原注：此診斷與上文不符，似乎有誤）。

_楊綸宣_

診脈沉而有力，舌焦身汗，神昏壯熱發斑，顏色晦滯、腹部堅滿，大小便閉結，符合傷寒下格之證，邪氣內盛，脈反鬱伏的說法。羌活、防風辛散，只會耗傷陰液，對裡證無關。應當急用苦寒藥以泄之。

大黃、厚朴、枳實汁、川連、山梔仁、黃芩、犀角尖磨汁、鮮生地。

_築塘葉彩生_

左脈細弱，右寸滑大，一向患有腰痛，近來因風熱客邪，侵襲損傷肺絡，先議清涼清上。