遺精淋濁尿血（2）

面色失去光澤，脈象虛弱，夏秋季節日益煩躁倦怠，這不是外感引起的疼痛。據說左脅下有氣竄動，是因為遺精和驚恐導致的，這是下焦損傷精血。仿照「氣因精而傷」的道理，應當補益精血來化生陽氣。

紫石英，枸杞子，製首烏，茯神，柏子仁，當歸身。

濁病是由於濕熱下注，日久失治，轉變為精濁，不易快速痊癒。先用丹溪法的大補陰丸一個月，再作商議。

大補陰丸用鹽湯送服。

無夢而遺精，腰臀酸軟，入夜低熱，五更盜汗，節氣交替前後，身體更加疲倦。顯然是真陰大虧，陽氣沒有依附，浮越不停，是虛勞內傷。如果不養陰，服藥無效。

人參，五味子，阿膠，天冬，蓮子肉，熟地黃，茯神，柏子仁，芡實，金櫻子膏製丸。

尿血就是血淋，多數是熱邪遺留於小腸膀胱所致。現在四肢不溫，膝酸腳軟，天氣暖和時仍想烤火，脈象緩小無力。這是奇經八脈不能攝納，應當強壯衝任督脈，佐以涼肝，是複方之劑。

鹿茸，鹿角霜，炒黑枸杞子，當歸身，生地黃，天冬。

身體魁梧肌肉豐滿，脈象卻緩小。凡是陽氣發越，行動似乎有餘，但內裡實則不足，水穀之氣不能順暢運行，釀生濕濁下注成為濁病。已經三四年，用升提氣機的方法無效，應當直接升陽為治法，不同於少壯之年陰火自灼的病症。

菟絲子，車前子，蛇床子，大茴香，韭菜子，茯苓，覆盆子，蒺藜子。

遺精損傷腎臟，氣不能收攝內納，躺下時氣向上衝至膈肌，腹部脹滿呼吸不暢，整夜只能端坐，足背浮腫而冷，小便逐漸減少，無非是根本虧虛，無法把握，是難治之症。

腎氣丸去掉牛膝、肉桂。

遺精三年不愈，睡眠時陽氣入於陰分，小便必定不受控制而自出，清醒時想要小便也會大便失禁，用固攝下元的方法無效，估計不是升陽所能主治。用酸味藥柔和收斂，制約陽氣直接升和降，是正確的方法。

山茱萸，山藥，金櫻子，五味子，湘蓮，芡實。

診脈右手數，左手小數且入尺部，淋濁不止，繼而患眼病，這是精血暗中損耗，屬於肝腎的病症。凡是操勞用心，五志之火自然亢盛，這是情志引起的，不是外感六淫之邪，並不允許用辛散清火的方法治療。

熟地黃，枸杞子，茯神，夏枯草，柏子仁，甘菊花，遠志，香附。

脈象左手弱，下虛而入尺部，有夢而長久遺精，腳軟如同痿證，行動時氣促如同喘息。這是督脈與任脈俱虧，衝脈陽氣上逆，務必用填補精竅的方法，無暇旁治。

方用：青鹽，炒黑遠志，小茴香，抱木茯神，湘蓮，紫衣胡桃。

膏淋四年，夏秋季節只是小便淋濁，入冬後先出現兩脅疼痛，左右橫亙，必定嘔吐，疼痛時小便清澈，疼痛緩解後隨即出現淋濁。甲寅年四月，用海金沙、茵陳、萆薢，分利濕熱，夏季較為安穩，入冬後仍然發作，食物不消化，味道濃厚的食物病情加重，長久蘊積濕氣，膠結固著於陽明經絡，當天氣轉涼，氣機收斂，飲邪阻滯氣機窒塞。發病日久病根深，通利之劑必須用緩法，攻逐要用兩通氣血，佐以辛香入絡的藥物。

薑汁炒厚朴，白芥子，韭白汁浸大黃，茯苓，桂木，土炙穿山甲，製半夏，麝香，水泛為丸。