掃葉莊醫案

卷二

痢疾泄瀉便血(1)

卷二34
原文
鼻癢心辣閃爍,即大便下血,形瘦脈小數,已經數年。
白話
鼻癢心辣閃爍,隨即大便下血,形體消瘦,脈象細小而數,已經數年。
原文
枯黃芩,生白芍,清阿膠
白話
枯黃芩、生白芍、清阿膠。
原文
痢疾自止,頭痛至腰,二便得通少安。議通太陽以驅濕鬱。
白話
痢疾自行停止,頭痛連及腰部,大小便得以通暢後稍覺安適。建議通利太陽經以驅散濕鬱。
原文
木防己,生白朮,紫厚朴,桂枝木,苓皮,廣皮
白話
木防己、生白朮、紫厚朴、桂枝木、苓皮、廣皮。
原文
邪陷入里,瘧變為痢,古稱經臟兩傷,方書都以先解外,後清裡。拙見論病先究體質,今素有血症,且客遊遠臨,從陰虛伏邪是用藥須避溫燥劫陰矣。鼻煤齦血,舌張乾涸,陰液有欲盡之勢,奈何,邪熱內迫,有油干焰滅之危。醫見病治病,不審肌如甲錯,脈細尺不附骨,入夜煩躁不寐。議以護陰,急清陰中之邪熱。
白話
邪氣陷入裡層,瘧疾轉變為痢疾,古稱經脈與臟腑兩傷,醫書都先解表邪,後清裡熱。我個人認為論病先探究體質,如今患者平素有血症,且客居遠方,屬於陰虛伏邪,用藥必須避開溫燥以免傷陰。鼻色如煤煙、牙齦出血,舌面乾燥,陰液有將要耗盡的趨勢,奈何!邪熱內迫,有如油乾火滅的危險。醫生見病治病,不審視肌膚如甲錯,脈細而尺部不附骨,入夜煩躁不眠。建議以護陰為主,緊急清除陰中的邪熱。
原文
生雞子黃,黃柏,清阿膠,白頭翁,北秦皮,小川黃連,細生地
白話
生雞子黃、黃柏、清阿膠、白頭翁、北秦皮、小川黃連、細生地。
原文
產後病起下焦為多,今右偏頭痛,得暖為甚,納食則脘腹加痛,必瀉而後己。夫病隨利減,已見濕鬱氣阻,熱是濕升,恆有是症,從脾胃門調治。
白話
產後疾病多起於下焦,現今右側偏頭痛,得溫熱則加重,進食則脘腹部疼痛加劇,必須腹瀉之後才停止。生病隨洩利而減輕,已顯示濕鬱氣阻,熱是濕邪上升所致,經常有此症狀,從脾胃門調治。
原文
下血後大便燥閉不爽,繼而自利,白滑膠黏,日數行下不禁,年五旬,形衰脈沉。必因久伏水穀之濕,府病宜通,以溫下法。
白話
便血後大便乾燥閉結不爽,繼而自行腹瀉,白色滑膩膠黏,每日數次不可控制,年五十歲,形體衰弱,脈象沉。必定因為久伏水穀之濕,腑病宜通,用溫下法。
原文
生茅朮,製附子,紫厚朴,制軍
白話
生茅朮、製附子、紫厚朴、制軍。
原文
濕多成五泄,陽氣日衰,下元不振,向有下焦痿躄,用四斤丸得愈。夏秋當用脾胃藥。
白話
濕氣多則成五種泄瀉,陽氣日益衰微,下元不振,向來有下焦痿軟不能行走,用四斤丸得以痊癒。夏秋季節當用脾胃藥。
原文
生於潛術,木防己,川萆薢,白茯苓,川桂木
白話
生於潛術、木防己、川萆薢、白茯苓、川桂木。
原文
瀉血原從痢起,食物不忌,垢瀉不清,致延二年不愈。
白話
瀉血原本從痢疾而起,飲食不忌口,垢膩泄瀉不清,導致拖延二年不癒。
原文
胃苓湯。
白話
胃苓湯。
原文
濕伏為熱先瀉,瀉止腹痛,耳竅膿水,微出血,淡滲以分消。
白話
濕邪伏藏化熱,先腹瀉,瀉止後腹痛,耳竅流出膿水,略微出血,用淡滲之法以分消濕熱。
原文
連翹,茯苓皮,淡枯芩,紫厚朴,滑石,赤芍,淡竹葉,煎送保和丸
白話
連翹、茯苓皮、淡枯芩、紫厚朴、滑石、赤芍、淡竹葉,煎湯送服保和丸。
原文
脈弱形瘦,食不適,必泄瀉。此陽氣已傷未寒,下焦先冷,用
白話
脈弱形瘦,飲食不適,必定泄瀉。這是陽氣已傷,尚未寒凝,下焦先冷,用。
原文
繆仲淳雙補丸。
白話
繆仲淳雙補丸。
原文
向有遺精,腎陰不攝,正月間糞溏積下,入秋足脛浮腫,目下漸上,遇冷為甚。
白話
向來有遺精,腎陰不能收攝,正月間大便溏薄積滯而下,入秋後足脛浮腫,從眼下逐漸向上,遇冷則加重。
原文
脾腎雙補丸。
白話
脾腎雙補丸。
原文
久嗽是宿疾,近日腹痛瀉利,是脾胃受暑濕客氣,當先理邪,痛瀉止再議。
白話
久咳是宿疾,近日腹痛泄利,是脾胃感受暑濕外邪,應當先處理邪氣,痛瀉停止後再商議。
原文
炒扁豆,藿香梗,茯苓,炙甘草,木瓜,廣皮,厚朴
白話
炒扁豆、藿香梗、茯苓、炙甘草、木瓜、廣皮、厚朴。
原文
陽微濕聚成利,必溫通其陽,斯濕可走,擬用
白話
陽氣微弱,濕氣凝聚成泄利,必須溫通其陽,這樣濕氣可去,擬用。
原文
冷香飲子。
白話
冷香飲子。
原文
長夏入秋,脾胃主氣,濕鬱阻氣,為痛為瀉,更月不愈。中宮陽氣未醒,仍有膨滿之象,導氣利濕主方。
白話
長夏入秋,脾胃主氣,濕鬱阻滯氣機,導致疼痛和泄瀉,超過一月不癒。中焦陽氣未醒,仍有脹滿之象,以導氣利濕為主方。
原文
茯苓皮,草果,藿香梗,廣皮,厚朴,大腹皮
白話
茯苓皮、草果、藿香梗、廣皮、厚朴、大腹皮。
原文
脈微晨泄,初冬未及藏陽,以脾腎治,最是納穀減少,當以中焦,兼理其下。
白話
脈微,清晨泄瀉,初冬時節來不及斂藏陽氣,從脾腎治療,最主要是納食減少,應當著重中焦,兼顧調理下焦。
原文
人參,炒乾薑,炙甘草,生於術,淡熟附子,淡吳茱萸
白話
人參、炒乾薑、炙甘草、生於術、淡熟附子、淡吳茱萸。
原文
腸紅既止,便瀉三年,火升則能食,熱墜必妨食。此皆陰氣走泄,陽不依附,當從陰引陽。
白話
腸道出血已止,但腹瀉三年,火氣上衝時能進食,熱氣下墜時必然妨礙進食。這都是陰氣走泄,陽氣不能依附,應當從陰引陽。
原文
赤石脂,瑣陽,五味子,水煮熟地黃(砂仁末拌炒),禹餘糧,遠志,蒸餅為丸
白話
赤石脂、瑣陽、五味子、水煮熟地黃(砂仁末拌炒)、禹餘糧、遠志,用蒸餅製成丸藥。
原文
脾腎虛瀉。
白話
脾腎虛弱泄瀉。
原文
苓朮,兔絲,砂仁,山藥粉和為丸
白話
苓朮、兔絲、砂仁,山藥粉和勻為丸。
原文
幼稚夏季不食,腹痛瀉積,交冬未愈。憶今四五月久雨,潮濕之蒸,皆令脾胃受傷,半年來虛中留滯,當疏補兼投食物,冷滑肥甘須忌。
白話
孩童夏季不思飲食,腹痛泄瀉積滯,入冬仍未癒。回想今年四五月連綿陰雨,潮濕蒸騰,都使脾胃受傷,半年來虛弱之中兼有留滯,應當疏補兼施,飲食方面,寒冷滑膩肥甘之物必須忌口。
原文
人參,麥芽,茯苓,生益智仁,白芍,炒山查,廣皮,焦術,砂仁,神麯漿和丸
白話
人參、麥芽、茯苓、生益智仁、白芍、炒山查、廣皮、焦術、砂仁,用神麯漿和丸。
原文
大病後,飲食起居,皆不如法。以邪陷入里,舌乾自利,恐其深入陰中,則危矣。
白話
大病之後,飲食起居都不符合法度。因為邪氣陷入裡層,舌乾,自行泄利,恐怕邪氣深入陰分,那就危險了。