掃葉莊醫案

卷一

中風(3)

卷一14
原文
熟地黃,枸杞子,牛膝,石菖蒲,淡蓯蓉,茯苓,川石斛,遠志肉
白話
熟地黃,枸杞子,牛膝,石菖蒲,淡蓯蓉,茯苓,川石斛,遠志肉
原文
接案,脈象左部稍振,水虧風動,左牙痛。蓋風從內旋,乃陽之化氣,只以春升少納,下元不司收藏,虛症何疑。況因目恙,頻用韭子煙薰,查本草辛辣升騰,助陽損真,人於遺濁用之,藉其升陽以涵陰,更無漏泄耳。今痱中八日,聲音漸振者,乃精氣略有寧靜,里竅略有靈機,是順境也。
白話
接診,脈象左側稍微浮動,水虧虛而風動,左側牙痛。這是因為風從內部旋轉,乃陽氣所化,只是因為春季陽氣上升而攝納不足,下元無法收藏,虛證無疑。何況因眼睛疾病,頻繁使用韭子煙薰,查本草記載辛辣升騰,助長陽氣損傷真陰,在遺精白濁時使用,藉其升陽來涵養陰氣,更無漏泄之弊。如今中風已八日,聲音逐漸恢復,這是精氣略有安寧,內竅略有靈機,是順利的徵兆。
原文
不明此理,仍用辛泄加人參,亦是清散上焦之藥,但肝腎臟虛,在於至陰,若再投辛苦,以傷其陰,必致虛症蜂起,專望其向安。倘必以上有火熱,古稱實火宜清,虛火宜補,溫養柔和,與溫熱剛燥迥異,幸勿疑訝。
白話
不明白這個道理,仍用辛散泄氣加入人參,也是清散上焦的藥物,但肝腎臟腑虛弱,在於至陰之處,若再投以辛苦之藥,損傷其陰,必致虛證紛紛出現,怎能期望他康復。倘若一定認為上焦有火熱,古人說實火宜清瀉,虛火宜補益,溫養柔和,與溫熱剛燥截然不同,請不要疑惑。
原文
生地,麥冬,女貞子,阿膠,茯神,石斛
白話
生地,麥冬,女貞子,阿膠,茯神,石斛
原文
接案,十二日來干支一輪,右肢痿,右足跗略有痛象,舌竅未靈,味少甘美,虛象顯然。三日前主家以齒痛為熱,醫迎主見,即投辛涼解散。此症虛在肝腎下焦,若不固納維本,漫無著落,仍以前法加入涼肝可也。
白話
接診,十二天來干支一輪,右側肢體痿軟,右足背稍有疼痛,舌竅不靈活,飲食不覺甘美,虛象明顯。三天前主家認為牙痛是熱證,醫生順從其意見,隨即投以辛涼解散之藥。此證虛在肝腎下焦,若不固攝根本,則無所依歸,仍用前方加入涼肝之藥即可。
原文
熟地,茯神,牛膝,遠志肉,杞子,川斛,天冬,甘菊花
白話
熟地,茯神,牛膝,遠志肉,杞子,川斛,天冬,甘菊花
原文
內風皆陽之化氣,然非有餘,是二氣不主交合。今形寒跗脛背冷,似屬陽虛,景岳云:陽失陰而離者,非補陰何以攝散失之陽。此病發皆主乎動,前法多以靜藥,謂病象在身中之左,有升無降。據說舌絡牽掣,喑不出聲,足不堪行動,與河間肝腎氣厥同例,主丹溪虎潛法。
白話
內風都是陽氣所化,但並非陽氣有餘,而是陰陽二氣不能交合。現在身體畏寒,足背、脛部、背部發冷,似屬陽虛,張景岳說:陽氣失去陰氣而離散,不補陰如何收攝散失的陽氣。此病發作皆主於動,之前治法多用靜藥,認為病象在身體左側,有升無降。據說舌絡牽拉掣動,不能出聲,足部不能行動,與劉河間所論肝腎氣厥同例,主張用朱丹溪的虎潛法。
原文
虎潛丸,又地黃飲子去附子加鹿鞭子煎汁搗為丸
白話
虎潛丸,又用地黃飲子去掉附子,加入鹿鞭子,煎取藥汁搗成丸藥
原文
陽明脈衰,厥陰風動,頭暈心悸,肉瞤麻木,有風痱之累,少飲加谷易安。
白話
陽明脈氣衰弱,厥陰風氣內動,頭暈心悸,肌肉跳動麻木,有中風的風險,減少飲酒、增加穀物飲食則容易安穩。
原文
淮小麥,北沙參,炒麥冬,南棗肉,酸棗仁,炙甘草
白話
淮小麥,北沙參,炒麥冬,南棗肉,酸棗仁,炙甘草
原文
中年脈弦,右臂肢指麻痹。凡男右屬氣分,氣弱陽不運行,則痰日生,乃水穀不主變化精凝,當以健中佐運為主。蓋脾胃主四肢,滋陰血藥多膩,為痰樹幟矣。
白話
中年脈象弦,右臂手指麻木。凡是男性右側屬氣分,氣弱陽氣不能運行,則痰濕日益產生,這是水穀不能化生精微而凝聚,應當以健運中焦為主。因為脾胃主管四肢,滋陰養血的藥物多黏膩,反而會助長痰濕。
原文
六君子加蒺藜,水泛為丸
白話
六君子湯加蒺藜,水泛為丸
原文
麻木在身半以上,清陽遏阻,亦夏秋伏熱致傷,清上可愈。
白話
麻木發生在身體上半部,是清陽之氣被遏阻,也是夏秋時節伏熱所傷,清利上焦即可痊癒。
原文
桑葉,肥玉竹,枇杷葉,馬兜鈴,川貝母,杏仁,大沙參,天花粉
白話
桑葉,肥玉竹,枇杷葉,馬兜鈴,川貝母,杏仁,大沙參,天花粉