虛勞（3）

從正月間吐血，到現在形體消瘦、氣息短促，身體活動時尤其嚴重，飲食仍然正常，大便稀溏，躺下枕著枕頭呼吸不安穩，想要坐起來。這是下焦衝脈之氣往上衝，於是導致喘息咳嗽不止，痰是脂液所化，吐咯永遠不乾淨清爽，屬於下焦虧損的勞怯症，最不容易治療。

人參、紫石英、五味子、坎氣、石殼湖蓮、鎖陽、茯苓，用山藥粉糊做成藥丸。

壯年人脈象數而垂入尺部，痰多曾經咳嗽出血，冬天底有盜汗。顯然是真陰不旺盛，精血難以充足，如果不加以保養，拖延久了就會成為虛勞。

人參、熟地黃、山藥、茯苓、芡實、建蓮肉、牛膝、五味子，用河車膠調和做成藥丸。

向來體質是下元不足，去年冬天過於溫暖導致氣泄，突然寒冷直接侵襲，突然咳嗽俯身不能躺臥，痰多血冒，已經是下焦厥逆向上干犯。不臥的症狀，實證治肺，虛證治腎。而人參、黃耆是補中焦脾胃的藥，其見效的原因，是從中焦堵截，暫且用來遮攔阻隔，使衝脈脾胃得以甦醒，飲食進入精氣稍微復甦。但終究隔了兩三層治法，不是上乘的功夫。應當用河車膠補益衝任，以包裹托舉大氣，因為臭穢之氣是下焦向上泛溢，用重濁的補藥來填塞它，這才是至理。

下午的餘功，用四君子湯補益脾土以生肺金，堅持使用不要懈怠，確實遵守可以痊癒。不像外感病傳變，朝令夕改那樣。

先天原本虛弱，繼而又因病損傷，這個病證精血不肯生長旺盛，陰不能固攝陽，陽浮氣升。煎劑方用酸收重鎮、滋陰填精的方法，頗有療效。調養的大原則，忌食辛辣，下身宜夜坐，以及避免奔走勞累。長期服用可以期望恢復元氣。

金櫻膏、青鹽、芡實、磁石、龜鹿膏、山萸肉、熟地黃、湖蓮、阿膠、鎖陽、北五味、雲茯神。

少壯年脈象小數，垂入尺部及澤穴，男子精血不肯充盛，情慾萌動內裡震動，陰火即動。這是失血咳嗽，外寒內熱，不是外來的客病，如果自己能保養，不至於成為虛勞。用藥不過是治療偏失，無關乎生長身體中的精氣。

復脈湯去掉人參、桂枝、生薑，加入北沙參、甘蔗漿。病是陰傷，已經影響到陽分，形體羸瘦背寒，河車丸包裹托舉填精，終究屬於濁陰之藥，必須兼用建立中焦陽氣，以助長生氣。如果醫生只治咳嗽、止血、滋陰，必然敗壞決裂。

紫衣胡桃、米糖、煨薑、南棗肉、白芍、炙甘草。

吐血之後咳嗽、食量減少，子時（半夜）後汗泄，虛損雖然從下焦起，但診察色脈，扶助中焦更要調理咳嗽，用清涼藥越治越凶。

異功散。

形氣精血消耗疲憊，生機不來，草木之藥豈能充養恢復？古人稱人參益氣，羊肉補陰，咽喉像痹阻，用秋石作為外廓，取鹹味直入至陰之地。

人參、雄羊肉腎、赤石脂、鮮山藥，搗成漿做成藥丸，再用秋石包裹做成丸。

病的原因是陰傷及陽，其外寒內熱，厭惡飲食，勉強進食則嘔吐，以及泄瀉，這都是滋潤涼藥，希望治療咳嗽，咳嗽仍不止，胃反而受傷。然而虛損是肝腎病，到了這個地步，以脾胃能進飲食為寶貴，不要再說治病。

戊己湯加入茯苓。

診察左脈浮弦，右脈大而緩，看面色萎黃，皮膚缺乏光澤。據述瀉血已經二十年，頻繁用清涼止血藥，血仍不止，食量減少精神困倦，改用人參、白朮甘溫藥有效。這是補救前藥之謬誤，未明瞭病機由來。積勞的人會傷陽氣，《金匱》說：脈大為勞，虛極者亦為勞。聖人明確指示大而勞的，應當調理陽虛；而勞的，必須調理陰虛。自從血流失太過，自述大腿跳動，按之不停。