掃葉莊醫案

卷一

虛勞(1)

卷一27
原文
形瘦體質,不為濕害,經言瘦人以濕為寶也。蓋課誦動心,謀慮必由肝膽。君相皆動,氣升血溢,諸經氣皆升舉。凡安靜怡悅稍安,情志怫鬱病加,皆內因之恙,且勞心曲運神機,去酒色致傷兩途。神氣無形,精血有形也。
白話
形體消瘦的體質,不容易被濕邪侵害,醫經上說瘦人以濕為寶貴。
原文
生地,丹參,遠志,棗仁,麥冬,柏子仁,天冬,桔梗,當歸,五味,茯神,元參
白話
生地、丹參、遠志、棗仁、麥冬、柏子仁、天冬、桔梗、當歸、五味、茯神、元參。
原文
肝胃絡熱,暮熱甚,失血。
白話
肝胃經絡有熱,傍晚發熱加重,並有失血。
原文
生地,川石斛,萹豆,麥冬,女貞子,茯神
白話
生地、川石斛、萹豆、麥冬、女貞子、茯神。
原文
久瀉利至十餘年,陰走泄而莖痿,肝腎真氣,不主收攝,為脹瘕腹鳴,邇日形寒,不飢不欲食。緣陰損及陽,暴冷外加,口鼻吸入之寒,無有不侵及中土之陽,病根是肝腎精血內損。久病務以飲食為先,溫胃蘇陽為穩,用治中法。
白話
長久腹瀉持續十多年,陰精耗泄而導致陰莖痿軟,肝腎的真氣不能收攝,出現脹滿、癥瘕、腹中鳴響,近來身體怕冷,不覺得飢餓,不想吃東西。這是因為陰損及陽,突然受到外面的寒冷,口鼻吸入的寒氣,沒有不侵犯中焦脾胃之陽的。病根在於肝腎精血內虛。久病一定要以飲食為先,溫養胃氣、振奮陽氣比較穩妥,採用治中法。
原文
人參,藿梗,木瓜,厚朴,茯苓,穀芽,益智仁,新會皮
白話
人參、藿梗、木瓜、厚朴、茯苓、穀芽、益智仁、新會皮。
原文
能食不知飢,痰多咳逆,當先理氣,清肅上焦,本質陰虧,再議。
白話
能夠進食但不知道飢餓,痰多咳嗽氣逆,應當先調理氣機,清肅上焦肺氣,本質是陰虛,以後再議。
原文
大沙參,白蔻仁,蔞仁,桑葉,杏仁,川貝母
白話
大沙參、白蔻仁、蔞仁、桑葉、杏仁、川貝母。
原文
腎虛督損。
白話
腎虛督脈受損。
原文
都氣丸
白話
都氣丸。
原文
前方用丹溪補陰丸,午後頭痛已止。精血有形,易虧難復,仍以咸補填陰法。
白話
前方用了丹溪補陰丸,午後頭痛已經停止。精血是有形的物質,容易虧損難以恢復,仍然用鹹味補益填陰的方法。
原文
熟地,茯神,龜膠,阿膠,湖蓮,瑣陽,人中白,天冬,五味,豬脊髓和為丸
白話
熟地、茯神、龜膠、阿膠、湖蓮、瑣陽、人中白、天冬、五味,用豬脊髓和勻製成丸。
原文
揖拜皆動陰,不下固,必陽浮升舉,況隆冬過暖,天氣少藏,當春生令至,以乙癸同治,兼固其下。
白話
作揖跪拜都會動搖陰精,不能向下固攝,必然導致陽氣浮越上升,何況隆冬時節過於溫暖,天氣收藏不足,當春天生髮之令到來,應當肝腎同治,同時固攝下元。
原文
六味去丹澤加二仙知柏五味
白話
六味地黃丸去掉丹皮、澤瀉,加入仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、五味子。
原文
閱病源診脈,是肝腎精血暗虧,由至陰傷及陽明之脈,身半以上,漸致拘束,此非外來客邪也。
白話
根據病情和脈象,這是肝腎精血暗中虧損,由至陰經(腎經)傷及陽明經脈,身體上半身逐漸感到拘緊不適,這不是外來的邪氣。
原文
六味加鹿茸五味
白話
六味地黃丸加入鹿茸、五味子。
原文
勞傷肝腎,奇脈不用,遇煩必腰痛背垂,雖有失血,未可沉陰滋降,以柔劑溫通補下,以充奇脈。
白話
勞倦損傷肝腎,奇經八脈失去功能,遇到煩勞必定腰痛背彎,雖然有失血症,但不能用沉陰滋降的藥物,應該用柔潤的藥劑溫通補益下焦,以充養奇脈。
原文
淡蓯蓉,炒杞子,茯神,炒當歸身,淡補骨脂,生杜仲,生羊肉腎
白話
淡蓯蓉、炒杞子、茯神、炒當歸身、淡補骨脂、生杜仲、生羊肉腎。
原文
接案,中年,夏秋失血再發,勞煩內傷,背痛腰板,肝腎下虧,蹺維奇脈,不主用事,子後汗出,陰陽發泄。是包舉溫養勿遲,苟不安逸,藥必無功。
白話
接續前案,中年之人,夏秋時節失血再次發作,勞累煩惱內傷,背痛腰板僵硬,肝腎下元虧損,蹺脈、維脈等奇經不能主事,子時之後出汗,陰陽外泄。此時應當趕快包裹溫養,如果不安逸休養,藥物必然無效。
原文
鮮河車,人參,芡實,大熟地,茯神,北五味,金櫻膏,石蓮,炒黑遠志
白話
鮮河車、人參、芡實、大熟地、茯神、北五味、金櫻膏、石蓮、炒黑遠志。
原文
勞心至於陽痿,當以交合心腎,但中年以後,陽難充復,最不易效。
白話
勞心過度以至於陽痿,應當調和心腎,但中年以後,陽氣難以充實恢復,最不容易見效。
原文
鹿茸,魚膠,韭子,兔絲,補骨,舶茴香,沙苑,覆盆,五味,青鹽,茯苓,遠志,茅朮(生制)
白話
鹿茸、魚膠、韭子、兔絲子、補骨脂、舶茴香、沙苑子、覆盆子、五味子、青鹽、茯苓、遠志、茅朮(生制)。
原文
早食頗安,晚食不化,脈左弱細,右尺中虛動。是脾腎兩虛,自陰傷及陽,以陰藥中佐以溫煦,以坎水中真陽內崇也。
白話
早餐飲食尚可,晚餐飲食不消化,脈象左側弱細,右尺部虛而動。這是脾腎兩虛,由陰傷及陽,應當在滋陰藥中佐以溫煦之品,以使腎中真陽內固。
原文
早服都氣丸加河車,午服異功散。
白話
早上服用都氣丸加河車,中午服用異功散。
原文
初春脈動而不鼓,亦收藏之司淺矣。當壯年未育,晨吐咸痰,皆水虧火炎,精氣不充之象,胃旺能納穀,當專理下焦,不必以痰為慮。
白話
初春時節脈象搏動而不充實,也是收藏功能不足的表現。正值壯年尚未生育,早晨吐出鹹痰,都是水虧火炎、精氣不充的徵象。胃氣旺盛能夠進食,應當專門調理下焦,不必以痰為憂慮。
原文
牛骨髓(一具,隔水熬),羊骨髓(熬去渣),海參膠,澹菜膠,線魚膠,龜鹿膠,熟地,兔絲子,芡實,覆盆子,金櫻子,家韭子,茯苓,五味子,建蓮,遠志肉,制首烏
白話
牛骨髓(一具,隔水蒸熬)、羊骨髓(熬去渣)、海參膠、淡菜膠、線魚膠、龜鹿膠、熟地、兔絲子、芡實、覆盆子、金櫻子、家韭子、茯苓、五味子、建蓮、遠志肉、制首烏。
原文
少年奔走勞動,動則陽升,陽氣不主內守,咳非外感,豈必肺傷,必情志未堅,龍相內灼,衝陽上舉致咳。知見咳治肺,非辛解,即寒涼,治不中病,徒耗胃口,食減,其病日凶。病人自述,自腰以下,筋脈不束,竟夜不寐,晨必咳嘔。中下損極,顯然明白。
白話
少年時奔走勞動,活動則陽氣上昇,陽氣不能內守,咳嗽不是外感引起,難道一定是肺傷?必然是情志還不堅定,龍雷相火內灼,衝脈之陽上逆導致咳嗽。知道咳嗽就治肺,不是用辛散解表,就是用寒涼清熱,治療不針對病根,白白耗傷胃口,飲食減少,病情日益兇險。病人自述,從腰部以下,筋脈鬆弛不能約束,整夜失眠,早晨必定咳嗽嘔吐。中下二焦虧損已極,顯然明白了。