瘧疾（1）

瘧母因為不慎飲食，導致腹鳴、痞滿脹滿、腹瀉，應使用調理脾胃陽氣的藥物。

草果仁、吳茱萸、茅朮、厚朴、廣皮、椒目，以老薑搗取汁液將藥粉泛製成丸。

舌苔白、不口渴，脈象沉、腹部脹滿，沒有飢餓感、不想進食，大小便不通暢。

這是暑濕引發瘧疾後，中氣未能恢復，又突然進食油膩葷腥，導致氣機鬱結而形成脹滿。用大針砂丸一錢二分，分十次服用。

左手脈象數而有力，這是先天真陰難以充養，因而產生內熱，瘧疾的熱邪又進一步損傷陰液，應當使用滋養甘潤的藥物來填補陰精。用左歸丸去掉枸杞子、牛膝，加入天冬、女貞子。

三日瘧是邪氣伏藏於陰分而發作，數月才停止，然而患者仍然怕風怕冷，這是因為瘧邪偏寒偏熱日久，營衛之氣都已虛弱，氣機薄弱不能固護，若調養不當，必定導致復發。建議使用大封大固之法，例如天真丸。天真丸去掉羊肉，加入河車膠。

向來多咳嗽而肺氣受傷，六月二十四日因風潮感受邪氣，出現單純發熱而不惡寒，這是癉瘧。張仲景說這種病會消耗肌肉，應當通過飲食來調養。關鍵在於救治胃陰以供養肺臟。醫生明白這個道理嗎？用大竹葉、連翹、麥冬、生甘草、青甘蔗漿、甜秋梨漿。

伏暑因新感涼氣而誘發瘧疾，出現頭脹、噁心、脘腹痞悶，邪氣鬱滯於上焦，應從肺瘧治法。用竹葉、連翹、滑石、杏仁、川貝、橘紅、白蔻、紫厚朴。

太陰濕瘧，脾陽受損，氣機不運，舌苔白、脘腹痞悶，水飲停蓄，應當調理氣分。用草果、厚朴、藿梗、廣皮、杏仁、苓皮，另化服蘇合丸一丸。

濕熱尚未清除，瘧疾雖止但頭目、胸中不爽快，沒有飢餓感、不想進食，這是病在氣分。

用草果、白蔻、厚朴、廣皮、茯苓、杏仁。癉瘧二十天不止，舌苔白、脘腹痞悶、面色無華。

用菖蒲根汁、白蔻仁、草果、厚朴、杏仁、茯苓皮、廣皮，另化服牛黃丸一丸。另一方可去杏仁、白蔻，加木香、藿香，化入蘇合丸接續服用。再按竹葉地黃湯法調治。

間日瘧，沒有飢餓感，心中悶脹、不太口渴，從脾胃調治以制伏邪氣即可痊癒。

用草果、知母、黃芩、生薑、厚朴、半夏、廣皮。風濕侵襲太陰經的瘧疾，用草果、厚朴、廣皮、茯苓、豬苓、藿香梗，另化服蘇合香丸。

農家在夏季感受寒冷濕氣，陽氣不能正常宣發暢達，雖是壯年卻身形軟弱無力，這是勞倦損傷所致的瘧疾。用生白朮、生薑、草果、厚朴、廣皮、藿香。

這是熱邪損傷氣分而形成的癉瘧，睡覺時肢體浮腫、發熱口渴，殘餘的暑熱仍然熾盛，應當救護胃中津液。用人參、麥冬、竹葉、知母、生甘草。

瘧疾停止後又反覆發作，必定有原因，暫且根據面色、脈象顯示氣虛神弱，是因疾病導致虛弱，夏秋季節適宜調理中氣、補益元氣。用人參、益智、茯苓、廣皮、炙甘草、炒白芍。

今年的瘧疾多半由雨濕陰暗的邪氣所致，應當使用芳香藥物驅逐穢濁、調理氣分，多能見效。

但三日瘧是邪氣伏藏在陰分，發作時必定左腳微微發冷，發熱過後出汗。

仍然知道飢餓、知道味道，這是勞累疲乏、氣虛膽怯的病證，不必專門攻逐邪氣。（這一年是濕土司天。）

用桂枝木、生牡蠣、炒黑蜀漆、生耆、當歸、防風根、生薑、大棗。

接續前案：寒在四肢，熱從額頭、鼻準開始，向下至腹部，這是太陰經的三日瘧。

月經來潮日期不變，脾主營血，前次討論用和血托邪法，服藥後瘧疾發作時熱多、口渴，這是太陰、陽明兩經同病。用草果仁、知母、細桂枝尖、黃芩、生薑、烏梅肉。

勞累疲倦損傷陽氣未能恢復，又感受新涼而發為瘧疾，體質虛弱感受邪氣，不可使用發散藥物。用桂枝、生術、防己、茯苓皮、藿梗、廣皮。

三年前曾失血，今年秋季在旅途中因暑濕熱邪所傷而成瘧疾，脘腹痞悶、沒有飢餓感，這是邪氣結聚在氣分。用飛滑石、白蔻仁、杏仁、厚朴、藿香梗、廣皮、木香。