痢疾泄瀉便血（2）

食物不能消化運化，是太陰脾陽受傷，濕熱內蘊導致氣機窒塞，出現腹脹痛、下利。據說腹脹起於去年，痢疾在今年秋季。治療應當理氣溫脾祛濕，用冷香飲子。草果、藿香梗、茯苓皮、木通、厚朴、大腹皮、廣皮。

眼睛紅黃，脘腹脹滿，下血紫滯，裡急後重。這是夏秋濕熱與飲食水穀互相蒸騰，導致氣分窒塞，三焦不清，應當清淡素食，以免釀成痢疾。白蔻、銀花、桔梗、厚朴、木通、茵陳、槐花、廣皮、茯苓皮。

本病是下焦虧損，痢疾又再傷陰。應當從肝腎論治，不要用燥藥治療瀉痢，因為燥藥會劫傷陰液。人參、炒黃山藥、炒查肉、熟地黃、廣橘紅、茯神。

夏秋季節的痢疾，大多是由於水土濕熱致病，用藥大多以苦寒攻消清火為主，但患者體質久虛，伴有帶下、淋濁、經漏，當痢疾發作時，經帶也同時熾盛。

因為時令疾病累及本病，不宜使用香連、檳榔、厚朴、大黃等大泄之劑。實在是因為下焦不固，痢疾必然傷陰，小腸氣鬱，糞垢欲出，疼痛下墜不爽。此時既要宣通垢滯，又必須顧護陰氣。凡是看病必須追究體質，不要通用套方混治。

細生地、炒銀花、炒黑砂糖、炙黑甘草、穭豆皮、炒查肉、炒白芍。

久痢久瀉，肛門下墜，頻頻不爽。這是腎傷，脈象數而小，醫者當作脾胃病治療，所以無效。

熟地黃炭、炒焦歸身、漂淡補骨脂、炒菟絲子、五味子。

接診：久痢的治法，不是通利就是溫補。既然說是腎病，那麼陽氣宜通，陰液宜守。

熟地炭、熟附、桂枝木、五味、炒川椒、炒歸身。接診：柔中佐剛，痢疾未得減輕，下焦常冷過膝。用仲景四逆湯。厥陰下利，少腹部有形塊。五味加茴香、椒目。

接診：動氣在少腹左右，糞便與血液或前或後，秋季痢疾交冬不癒，應當溫其營分。

人參、潯桂、炮姜、當歸（以小茴香拌炒）、茯苓、炙甘草。

脈沉遲，下利血水，神情呆滯，不想進食，四肢冷，之前已有完穀不化，用溫理其陽的方法。人參、附子、茯苓、炒黃乾薑、生白芍。

長夏季節的痢症，皆因濕熱，繼而先泄氣，後下血。這是因為內風混入腸絡，稱為腸風。失血導致陰氣日漸損傷，出現眩暈無力。治以甘酸化風，益陰節勞，可以不致反覆。

熟地黃炭、當歸身炭、地榆炭、柿餅炭、槐米炭、炙甘草。

下痢腹痛，起初因寒濕傷脾，日久變為濕熱，附著於腸胃，疼痛和痢疾不減，腸中硬起不和，顯然不得流通。應當用苦泄小腸之法，兼分利而治。川連、查肉、木通、川柏、澤瀉、苦楝皮。

清暑和中後，痢疾減輕，疼痛緩和，但醫生被痰嗽所迷惑，多用清涼藥。

看面色沒有華彩，血氣偏虛，李東垣說：瘧疾和痢疾都因脾弱，用戊己湯。

上有鼻竅濁涕紫血，下則遺精便血，只說腎虛，陰不配陽，但未必上下皆病。

想來本質固然虛弱，水穀之氣積聚成濕，濕生熱，熱升熱降，導致上下不寧。此時酒肉鮮腥必須禁忌，因為會助長濕熱。

生白朮、黃連、黃柏、防風根、地榆、槐花、煨葛根、茯苓，水泛為丸。

上焦窒塞，下焦下墜，是手太陰肺經和手陽明大腸經的病，下血日久，兼治厥陰。升麻、槐米、歸身、桔梗、炒芍、炙甘草。

血奔腸紅，都是陰液走泄，陽氣浮越，發泄易汗，背寒心熱，臟陰腑陽交相損傷，形體日漸消瘦，都是衰老液枯之象。鮮生地、阿膠、茯神、火麻仁、柏子仁、天冬。

先排便後出血稱為遠血，臨便時先痛，恐怕有濕熱凝阻，以分利逐濕為主。生於術、炒槐花、木瓜、茯苓、地榆、廣皮。

脈象兩關弦虛，先出血後排便，兩個月未癒。當年原有病根，遇勞而發屬虛，仿仲景黃土湯。黃土湯加炒焦白朮，四劑後加入人參一錢。

陰絡受傷，則血內溢，長期用藥少有恰當，用甘味藥投治。

人參、生地黃、升麻、槐米、血餘、龜版。又方：人參、桂圓肉、炒白芍、白糯米、赤石脂、炙草炭。

嗜酒之人便溏腸紅，是內傷之濕，戒酒即可痊癒。夏天濕勝氣泄病發，自述吃腥油食物，大便就頻繁。宗王損庵劫胃水法。生白朮、熟附子、生白粳米、炮黑姜。