痢疾泄瀉便血（1）

鼻子發癢、心口有灼熱感且陣陣發作，接著就會大便出血，身體消瘦、脈搏細小且跳動略快，這樣的情況已經持續數年。處方：枯黃芩、生白芍、清阿膠。

痢疾自行停止，但頭痛一直延伸到腰部，大小便通暢後稍微舒適。考慮疏通太陽經來驅散濕鬱。藥用：木防己、生白朮、紫厚朴、桂枝木、苓皮、廣皮。

邪氣陷入體內，瘧疾轉變為痢疾，古書稱之為經絡與臟腑兩傷，醫書都主張先解除體表之邪，再清裡熱。

依我淺見，診病要先探究體質。現在患者平素就有血證，又加上遠行客居，屬於陰虛而伏有邪氣，因此用藥必須避免溫燥傷陰。

鼻子像煤灰一樣黑、牙齦出血，舌頭張開乾枯，陰液有將要枯竭的趨勢，怎麼辦呢？邪熱向內逼迫，有如同油乾火滅的危險。

醫生見病治病，卻沒察覺皮膚粗糙如魚鱗，脈搏細小，尺脈無力，入夜煩躁失眠。擬用護陰的方法，緊急清除陰分中的邪熱。

生雞蛋黃、黃柏、清阿膠、白頭翁、北秦皮、小川黃連、細生地。

產後疾病大多起於下焦，現在右側偏頭痛，遇暖則加重，進食後胃脘腹部更加疼痛，必須腹瀉之後才會停止。

疾病隨著腹瀉而減輕，已經顯示濕邪鬱滯、氣機阻滯，發熱是由於濕氣上升，常有此類症狀，從脾胃門來調治。

便血之後大便乾燥閉結不暢，接著又自行腹瀉，大便白色滑膩黏稠，每天數次腹瀉不能控制。年齡五十歲，形體衰弱，脈象沉。必定是因為長期潛伏的水穀濕邪，腑病應當通利，用溫下法。藥用：生茅朮、製附子、紫厚朴、制軍。

濕氣過多形成五種泄瀉，陽氣日益衰弱，下元不振，從前有下焦痿軟不能行走的毛病，用四斤丸治好。夏秋季節應當使用脾胃藥。藥用：生於潛術、木防己、川萆薢、白茯苓、川桂木。

腹瀉出血本來是從痢疾開始，飲食不忌口，大便穢濁不清，導致拖延兩年不癒。用胃苓湯。

濕邪潛伏化為熱邪，先出現腹瀉，腹瀉停止後腹痛，耳中流出膿水，稍微出血，用淡滲的方法分消濕熱。

連翹、茯苓皮、淡枯芩、紫厚朴、滑石、赤芍、淡竹葉，煎煮後送服保和丸。

脈搏虛弱、形體消瘦，飲食不當就一定會腹瀉。這是陽氣已經受傷但尚未虛寒，下焦先出現寒冷，用繆仲淳的雙補丸。

從前有遺精問題，腎陰不能收攝，正月間大便稀溏積滯，入秋後足脛浮腫，從眼下逐漸向上發展，遇冷更加嚴重。用脾腎雙補丸。

長期咳嗽是舊病，近日腹痛腹瀉，是脾胃受到暑濕外邪侵襲，應當先處理邪氣，腹痛腹瀉停止後再考慮其他。藥用：炒扁豆、藿香梗、茯苓、炙甘草、木瓜、廣皮、厚朴。

陽氣微弱，濕邪凝聚成痢疾，必須溫通陽氣，這樣濕邪才能去除，擬用冷香飲子。

長夏進入秋季，脾胃主時令之氣，濕邪鬱滯阻礙氣機，導致疼痛和腹瀉，經過一個月仍未痊癒。

中焦陽氣尚未甦醒，仍有脹滿的表現，以導氣利濕為主方。藥用：茯苓皮、草果、藿香梗、廣皮、厚朴、大腹皮。

脈搏微弱，清晨腹瀉，初冬時節陽氣尚未潛藏，從脾腎論治，但最關鍵的是進食減少，應當以中焦為主，兼顧下焦。藥用：人參、炒乾姜、炙甘草、生於術、淡熟附子、淡吳茱萸。

腸道出血已經停止，但腹瀉持續三年，火氣上升時能進食，熱氣下墜時必然妨礙飲食。這都是因為陰氣外洩，陽氣無所依附，應當從陰分引導陽氣。

赤石脂、瑣陽、五味子、水煮熟地黃（砂仁末拌炒）、禹餘糧、遠志，用蒸餅製成丸藥，治療脾腎虛弱導致的腹瀉。又方：茯苓、白朮、兔絲子、砂仁、山藥粉，和勻製成丸藥。

幼童夏季不愛吃東西，腹痛腹瀉有積滯，到了冬天仍未痊癒。回想今年四五月連續下雨，潮濕之氣蒸騰，都使脾胃受傷，半年來虛弱中兼有停滯，應當疏導與補益同時進行，飲食方面，生冷、滑膩、肥甘厚味都必須忌口。

人參、麥芽、茯苓、生益智仁、白芍、炒山楂、廣皮、焦術、砂仁、神麯，用漿水調和製成丸藥。

大病之後，飲食起居都不合乎常規。因為邪氣陷入體內，舌頭乾燥，自行腹瀉，恐怕邪氣深入陰分，那就危險了。藥用：白芍、甘草、附子、枳實。

平素陰液虧虛，熱邪注入體內成為痢疾，大便乾結排出時疼痛下墜，診脈左脈堅硬下垂，不用脾胃燥熱之藥。藥用：細生地、阿膠、炒山楂、穭豆皮、生白芍。

惡寒發熱、胃脘腹部脹滿，噁心嘔吐、舌苔白、腹瀉，以及久痢未能復原，又感受風濕之邪。藥用：藿香、白蔻、茯苓、廣皮、厚朴、澤瀉，並用保和丸。