中風（2）

白附子、熟半夏、茯苓、新鮮石菖蒲根汁、薑汁浸泡過的竹節。早晨服用地黃飲子。

脈象緩，男子右側癱瘓麻木，朱丹溪認為是血虛有風，考慮到發病時正值冰雪嚴寒，用舒筋湯。處方：黃耆、當歸、桂枝、羌活、防風、撫芎、薑黃、桐皮。

年過五十，陽氣日漸薄弱，衛氣虛弱不能護衛體表，右側肢體麻木，這是風虛的緣故。用耆附湯合玉屏風散，加桂枝、甘草、生薑、紅棗。

附加方劑：二陳湯加生白芍、桑葉、羚羊角、竹瀝、薑汁，依照此法製成丸藥。

中年出現麻木、筋脈脹滿，陽氣已經衰弱，內風自行發動，最怕發展為痱中（中風）。脈象微弱，面色萎黃，適宜溫補通陽。

生黃耆、生於術（白朮）、炙甘草、熟附子、南棗肉、老生薑，之後加入人參。

脈象平靜，睡眠、飲食、大小便都調和，向來有胃痛，喝了溫熱的燒酒就安適。

今年春季跌倒，右側肢體偏麻，說話不流暢，這都是氣機受傷、痰涎阻滯，導致內竅不夠靈活的緣故。用白金丸。以菖蒲根汁依照製丸法作成丸藥。

木氣兼有金化，右側痿弱；太陰受邪，發出鼾聲；厥陰亢盛至極，雙目緊閉；內風擾動，出汗；打哈欠頻繁，這是陰陽將要分離之象；面部潮潤光澤，是陽氣外越的表現。先擬定熄風輕通的方法，因為節氣初升的緣故。

羚羊角、鮮石菖蒲、生牡蠣、馬料豆、天麻、橘紅。接續的醫案：雙目緊閉，面紅如戴陽，脈象空大，肝風正盛，容易反覆。

鉤藤、白芍、生地、羚羊角、料豆、桑葉、玉竹、川石斛。接著服用：人參、杞子、遠志、白芍、熟地。

北五味、大熟地、茯苓、巴戟、橘紅。後來改為歸芍六君子丸。

平素缺乏深藏（指陽氣不固），恰逢冬季陽氣泄越，真陽從陰分中走出來，金反被木所畏，右側鬆弛左側拘急，神識清楚但意志昏亂，上實下虛。幾天來體表氣機不泄，必須讓陰陽逐漸相交，才能商討治療。

人參、淡附子、炒遠志肉、炒熟地黃、炒枸杞子、茯神（分三次服用），每次調入豬膽汁，以味道苦為度。少陰經不能收藏，肝陽上升亢盛，發作成為痿痱。

玉竹、生地、羚羊角、川貝、赤芍、桑葉、知母、鮮石菖蒲、遠志、川石斛。

右側癱瘓，舌強不能言語，足部痿弱，面色發紅如戴陽，打哈欠，輕微呃逆，診脈小而濡緩。這是腎氣失於納藏，肝風突然震動所致。

但疾病起於耳後突然腫脹，必定兼有濕熱外邪，用清上輕揚的藥物，腫勢已經大為減退。七天以來，正好是陰陽經氣運行一個小周天的時間，不必因為時邪引發疾病而感到疑惑。

從前劉河間在《宣明論》中說，舌頭僵硬難以言語，其毛病在於舌下經脈不能流通，因為腎經的脈絡環繞舌下，他主張用地黃飲子，用意是將滋膩的藥物輕柔地投用，使機關逐漸靈活，並且不會妨礙上焦的氣機和痰熱。仿照這個方法來治療。

熟地黃、枸杞子、牛膝、石菖蒲、淡蓯蓉、茯苓、川石斛、遠志肉。

脈象左側稍有振動，是水虧風動，左邊牙痛。大凡風從體內旋轉，是陽氣變化所生，只因為春季陽氣上升而納氣不足，下元不能收藏，虛證無疑。

況且因為眼睛的毛病，頻繁用韭子煙薰，查考本草，辛辣之物能升騰，助長陽氣損傷真陰，人們在遺精濁帶時用它，是藉其升陽來涵養陰分，並且沒有漏泄之弊。

如今患痱中已八天，聲音漸漸有力，這是精氣稍有寧靜，內竅略有靈機的表現，是順利的狀況。

不明白這個道理，仍然用辛散泄氣藥加入人參，這也是清散上焦的藥物，但肝腎臟虛，病在至陰，如果再用辛苦藥來損傷其陰分，必然導致各種虛證紛起，怎能專心期望他康復。

倘若一定要認為上部有火熱，古人說實火應當清瀉，虛火應當補養，溫養柔和的方法與溫熱剛燥截然不同，希望不要懷疑驚訝。處方：生地、麥冬、女貞子、阿膠、茯神、石斛。

接續醫案：十二天來，干支循環一周，右側肢體痿弱，右足背略有疼痛，舌竅不靈活，口中缺少甘甜美味，虛象明顯。

三天前，病家認為牙痛是熱證，醫生順從主人的意見，就投用辛涼解散的藥物。

此證虛在肝腎下焦，如果不固攝納氣以維護根本，則漫無著落，仍然用前法加入涼肝的藥物即可。處方：熟地、茯神、牛膝、遠志肉、杞子、川斛、天冬、甘菊花。

內風都是陽氣變化所生，但並非陽氣有餘，而是陰陽二氣不能相交合。

現在形體寒冷，足背、小腿、背部都冷，似乎屬於陽虛，張景岳說：陽氣失去陰氣而脫離，不補陰如何收攝散失的陽氣？

此病發作都主於動，之前的方法多用靜藥，因為病象在身體的左側，有升無降。

據說舌下絡脈牽拉掣動，不能出聲，腳不能行動，與劉河間所說的肝腎氣厥屬同一類型，主張用朱丹溪的虎潛法。

虎潛丸。又用地黃飲子去附子，加鹿鞭子，煎取藥汁搗爛製成丸藥。

陽明經脈衰弱，厥陰風動，頭暈心悸，肌肉跳動麻木，有風痱的隱患，少飲酒，增加穀食就容易安穩。處方：淮小麥、北沙參、炒麥冬、南棗肉、酸棗仁、炙甘草。

中年脈象弦，右臂和手指麻痹。大凡男子右側屬氣分，氣弱陽氣不能運行，則痰涎日漸產生，這是水穀不能變化精微凝滯所致，應當以健運中焦、輔助運化為主。

因為脾胃主管四肢，滋陰養血的藥物多油膩，反而為痰做張本了。用六君子湯加蒺藜，水泛為丸。

麻木在身體上半部，是清陽之氣被遏阻，也是夏秋季節伏熱所致損傷，清解上焦即可痊癒。

桑葉、肥玉竹、枇杷葉、馬兜鈴、川貝母、杏仁、大沙參、天花粉。