遺精淋濁尿血（2）

二仙湯加入熟地、茯苓、五味子、龍骨、遠志、覆盆子。

破傷後出現淋瀝，點滴小便不能安寧忍耐，用通利的藥就遺精，補腎氣仍然無效，跌僕必定屬於驚恐，以至氣機逆亂。用李東垣的天真丹慢慢治療，以旋轉氣血的痹阻。七十歲的年紀，下元已經衰竭，淋閉久病不肯癒合。

春季正值天氣寒冷，飲食減少沒有味道，下焦病證傳到中焦，治法不容易。《靈樞》說中氣不足，大小便就會衰減。如果能知味道知穀物然後再議論病情。用大半夏湯。下焦虛弱而淋悶，用柔劑溫通。枸杞子、淡蓯蓉、鹿角霜、沙苑蒺藜、巴戟天。

面色敗壞脈象虛弱，夏秋季節更加煩躁疲倦，這不是外來病痛。據說左脅中有動氣，因遺精驚恐而得，是下焦損傷精血。仿照氣因精而傷的治法，應當補精以化生氣。紫石英、枸杞子、制首烏、茯神、柏子仁、當歸身。

濁病是濕熱向下注邪，久而不治，變成精濁，不容易迅速治癒。先用丹法補陰丸一個月，再商議治法。大補陰丸用鹽湯送服。

沒有做夢卻遺精，腰和大腿痠軟，傍晚出現內熱，五更時盜汗，節氣交替前後，體質更加疲乏。

明顯是真陰大量虧損，陽氣沒有依附，浮動不停，是虛怯的內傷。如果不滋養陰液，服藥也不會有效。

人參、五味子、阿膠、天冬、蓮肉、熟地、茯神、柏子仁、芡實，用金櫻膏製成丸藥。

尿血就是血淋，熱邪遺留在小腸膀胱的情況居多。現在四肢不溫暖，膝蓋痠痛腳軟，天氣暖和仍然想要用火烘烤，脈象緩而小弱。

這是因為奇經八脈不能收攝，應當強壯衝脈、任脈、督脈，輔以涼肝，是一個複方的劑型。鹿茸、鹿角霜、炒黑枸杞子、歸身、生地、天冬。

體格壯碩肌肉豐滿，脈象顯得緩而小，凡陽氣發泄，外在表現似乎有餘，內裡實際不足，水穀之氣不能暢通順遂，酿成濕邪向下注邪形成濁證。

已經三四年了，沒有效果反而氣機下墜，應當用升舉陽氣的方法，不能與年少壯實之人陰火自灼的病證相比。

菟絲子、車前子、蛇床子、大蘹香、韭子、茯苓、覆盆子、蒺藜子。

遺精損傷腎臟，氣不能收納，躺下就氣向上衝到膈膜，胸膈脹滿呼吸不通，整晚危坐不能安睡，腳背浮腫而冷，小便逐漸減少，都是沒有根基，無法把握的症狀，是難治的病症。用腎氣丸去掉牛膝、肉桂。

遺精三年不癒，睡眠時陽氣入於陰分，小便必定自行泄出不能控制，醒來則想小便或大便遺失，收攝固守下元沒有效果，估計不是用升陽的方法主治。

用酸味的柔和，制約陽氣直上升直下降，這是正確的治法。山茱萸、山藥、金櫻子、五味子、湘蓮、芡實。

診察脈象右手脈數，左手脈小而深入尺部，淋濁不止，接著患有眼疾，這是精血暗中損耗，屬於肝腎的病症。

凡是操持用心，五志之火自然亢盛，這是情志突然發作，不是外來六淫邪氣，並不能用辛散清火的方法治療。熟地、枸杞子、茯神、夏枯草、柏子仁、甘菊、遠志、香附。

脈象左手虛弱，下焦虛損深入尺部，有夢而久遺，足部軟弱如同痿證，行動時氣促好像喘證。

這是督脈任脈交相虧損，衝脈陽氣上升舉動，務必填補塞固精竅，來不及從旁治療。

方解青鹽、炒黑遠志、小茴香、抱木茯神、湘蓮、紫衣胡桃。

膏淋四年，夏天秋天只是淋證，入冬先是兩脅疼痛，左右橫向阻梗，必定嘔吐，疼痛時小便清利，疼痛緩解後隨即淋瀝。

甲寅年四月，用海金沙、茵陳、萆薢，分消利導濕熱，夏季相當安穩，入冬仍然發作，食物不消化，味道厚重的病情更嚴重，長期蘊積的濕氣，膠固在陽明脹痛的經絡中，逢天涼氣收斂，飲邪阻礙氣機窒塞滯礙。

發病已久、病位深沉，通利的藥劑必須用緩慢的方法，攻逐用兩通氣血的方法，輔助以辛香藥物進入經絡。

薑汁炒厚朴、白芥子、韭白汁浸大黃、茯苓、桂木、土炙穿山甲、製半夏、麝香，用水法制成丸藥。