夏暑濕熱

診斷脈象緩而軟、澀而不暢，胃脘不舒服想打嗝，夜間腹脹，吐出酸水，口鼻吸入冷氣，損傷了中焦陽氣，暫且使用冷香飲子方，適宜緩慢服用人參、白朮。處方：藿香梗、草果仁、附子、廣陳皮、厚朴、茯苓。

脈象沉而緩，眼睛發黃舌苔白，嘔吐噁心、胃脘腹部悶脹。這是冷暖失調，水穀之氣釀成濕邪，太陰脾陽運行不暢，全身氣機因而阻滯。治療方法應當用辛香溫暖脾胃，宣通氣機、驅逐濕邪，用冷香飲子。處方：草果、藿香梗、半夏、茯苓皮、厚朴、廣陳皮、杏仁、茵陳。

舌苔白中帶黃，不想吃東西，筋骨非常軟弱，自然是暑濕在體內蒸騰，脾胃受傷，陽明胃經不能負責分布運行，如果不早些治療，必然會延續成瘧疾或痢疾。處方：白豆蔻、杏仁、藿香梗、木通、滑石、厚朴、廣陳皮、桔梗。

春夏之季地氣上升，身處山腳，也有瘴氣混雜在水土之中，飲食不知覺，脾胃之氣睏倦，連年長夏舌苔黃腹脹，大便或秘結或腹瀉，都是濕邪阻滯、清濁不分所造成。

兩年來治療的效果，大多用分消的方法，每當春季深時，在山中行走吃蔬菜食物，使氣清流暢，就不會有這病。

生白朮、薏苡仁、廣陳皮、茯苓皮、厚朴、生益智仁、桔梗，用金石斛汁依法製成丸藥。

另外煎煮的方劑：草果、廣陳皮、大腹皮、豬苓、厚朴、茯苓皮、萊菔子、澤瀉。

人身失去收藏功能就會相應患病，患這種病的人最多。考查古人的經驗，溫病忌諱解表散邪，誤用就會劫耗津液，逆傳心包，最怕神志昏迷、胡言亂語。

治療方法以辛甘涼潤為主，因為傷寒侵入足經，溫邪侵入手經的緣故。

上部得到滋潤肺氣就能下降，不致於胸膈鬱悶，胃熱向下轉移，飢餓口渴的症狀就會解除。

嫩竹葉、麥冬、桑葉、甘蔗汁、石膏（用白糖拌炒）、生甘草、杏仁。

冬季溫病伏藏邪氣，先手腳冰冷後發熱，深層的熱從體內發出，出汗且煩躁口渴，應當救護胃液。

處方：竹葉心、麥冬、生穀芽、烏梅肉、生甘草、川石斛。風溫咳嗽，下焦陰虛，先用辛甘涼的方劑清上焦。

桑葉、大沙參、麥冬、玉竹、川貝母、生甘草（用糯米泡湯煎煮）。

冬季溫邪內伏，入春後寒熱往來咳嗽，身體疼痛微微出汗才能緩解，治療方法與溫瘧相同。用桂枝白虎湯。

咳嗽兩年，身形消瘦食量減少，冬季喉嚨下垂漸漸疼痛，可見是腎水虧虛。

陽氣不能收藏，春天陽氣日益亢盛，都是因為陰液缺乏不能上承，陽氣鬱結在上，成為喉痹了。

近日又有寒熱風溫外來客邪，脈象小而數是陰液受傷的表現，忌用辛散藥物。處方：桑葉、沙參、川貝母、玉竹、麥冬、生甘草。

風溫化為熱邪，灼傷筋骨，腳筋腫痛且發熱，大小便不通暢，夜間躁擾不能入睡，邪氣已經侵入厥陰經，常見驚恐害怕、面色青紫，月經不按時而來，這是腳氣的症狀。

漢防己、川黃柏、川萆薢、晚蠶沙、海金沙、川通草各五錢煎湯代替水服用。再加：鮮生地、阿膠、五味子、牡蠣、麥冬、白芍、女貞子。

脈象數，右脈實而左脈弦，服用養陰藥已經獲得效果，但還沒能完全康復。

胃中嘈雜、神情恍惚，胸上有一股氣在竄動，用苦寒藥清熱，用小柴胡湯治療陽維脈的交會之處。

桑葉（經霜的）、赤牡丹皮、鮮生地、鮮桑葉、阿膠、女貞子、生白芍、白牡丹皮。

溫邪感受觸發，氣從口鼻直接走入膜原的中道，不同於傷寒的陽症，邪氣從太陽經依次傳變。

春溫夏熱，鼻接受氣就肺受病，口吸入的氣，竟然由胃脘中行進，以至於表現手經的症狀，不像傷寒足六經的病。

張仲景論述溫病不可發汗，發汗就會劫耗津液損傷陽氣，身體必然灼熱，第一次逆治還能拖延時日，再次逆治就會縮短性命。

又說：鼻息打鼾，語言困難，嚴重就驚癇抽搐，都是因為嚴重劫耗陰陽所導致的。

現在病患發熱，原本不是太陽外邪的症狀，卻用羌活、防風等辛溫解表發汗，這就是逆治了，上竅不進飲食，下竅不排便，也是常有的事，必定用攻下藥希望能泄熱。殊不知強行發汗劫耗精微而損傷陽氣，妄用下法劫耗津液而亡失陰液。

剛才診脈雙手如抽搐般顫抖，舌頭乾燥而無舌苔，嘴角乾裂、眼睛想閉合，口想張開，周身斑點隱隱跳動，時常有呃逆。這是因為胃缺乏穀氣而空虛，肝陽上衝侵犯肆虐罷了。

現在迫在眉睫要先扶正，先用糜爛的粥，讓胃中得到滋潤，厥陽就不至於上衝犯逆，神志昏迷的拖累就可以停止了。

用藥的道理，甘溫可以生津除熱，即使有斑疹也不必擔憂。

看張仲景的論述中，邪氣少而虛證多，陰液陽津都枯竭的，用復脈湯主治。現在仿照這個意思。處方：炙甘草、生地、阿膠、人參、麥冬、白芍。

溫邪只有上升沒有下降，經絡臟腑氣機交織逆向，營衛失去正常的節律，造成寒熱往來，胃津日益損耗，口渴想喝水但不飢餓，陽氣單獨運行，就會頭痛面色發紅。

這都是冬春之交突然溫暖，天地陰虛溫熱衛氣外泄，營分熱邪長久延續不停，最難處理。打算從心營肺衛來治療。處方：鮮生地、金銀花、桑葉、小麥、鬱金、犀角尖、淡黃芩。

伏藏的熱邪長久鬱結，營衛失調，出汗則心中嘈雜，都是因為內部蒸騰、正氣虛弱，四肢稍微暴露，就會臍下疼痛，這正是劉完素所說的亢盛就會造成危害、克制才能協調的道理。處方：鮮生地、犀角、青蒿梗、生石膏、地骨皮、知母。

出汗過多、氣機外泄，心包伏藏熱邪，手足心焦躁煩悶，形體反而怕外寒。用清寒的藥物後，熱勢稍微減輕，但熱邪蘊藏在裡面。必須做到水升火降，才能陰陽調和通暢。

犀角尖、浮小麥、鮮石菖蒲、鮮生地、元參心、用硃砂染過的麥冬。

去年冬天感受寒邪，入春後化為溫病寒熱，用藥不對證導致汗出損耗、正氣虛弱。拖延難以康復，議論採用咸鎮一法。處方：桑葉、阿膠、茯神、生白芍、牡蠣、炙甘草。

寒熱拖了很久，正氣虛弱不能支撐，頻頻出汗損耗，急需鞏固陽氣、收攝陰液。

處方：生鱉甲、桑葉、阿膠、生黃耆皮、生白芍、枯黃芩、茯神、炙甘草。脈搏快速，上升至魚際一寸，心中發熱，與背部相互牽扯。

鮮生地、阿膠、麥冬、九孔石決明、生白芍、女貞子、五味子、雞蛋黃。

脈搏快速，上升至魚際一寸，這叫做溢脈，是陰氣不能上升承奉於陽氣的緣故。

寒熱汗出身體上半部，也是陽氣失去陰液固守的表現，不是長壽的徵兆。議論要收攝陰液救護陽氣。