氣痹噎膈關格呃逆（2）

膻中是宗氣的海，氣沒有中和的力量，造成噎膈或格拒，都能導致這種情況。最終考慮用逐漸磨滯運蕩的方法，或許能夠奏效。

鬱金汁、檀香汁、川貝、瓜蔞皮、製半夏、沉香汁、枳實汁、塊茯苓。

先吐出污濁之物，接著氣逆嘔吐食物，平時的腹痛現在已經好了，但大便困難，瘀血停留在絡脈，氣機紊亂，道路不通，有形之物阻礙無形之氣，考慮攻逐其瘀血。

桃仁、制軍、去皮桂枝、延胡索、生蒲黃、炒至煙盡的五靈脂、韭白汁，臨服時衝入三十匙。

凝結的瘀血已經很久，三焦通道被阻塞，拖延成反胃噎膈，考慮用緩慢逐瘀的方法。

人參（研末）、桃仁（去皮尖，烘脆）、麝香（研末）、大黃、䗪蟲（酒浸，在新瓦上烘焙至脆）、當歸梢（烘乾），用煉蜜製成丸劑。

經書說：吃下去不消化，這是沒有陽氣的緣故。如今早晨吃下晚上吐出，仍然是完整的穀物，胃陽衰竭睏頓，反胃湧吐，陽氣結滯痺阻，濁陰壅塞遏抑，況且從少壯到中年，操勞費神，喜歡飲酒而少進穀食，陽氣逐漸損傷。虞天民曾說：格拒反胃，必定是陰液枯竭、陽氣結滯。

看面色發紅屬於水飲，脈象弦緊為痰，水飲停留、氣機凝滯，怎麼會不痛呢？緩解疼痛應當用通法，但這不是攻下盪滌所能比擬的。

應當以通暢陽氣、鎮降逆氣為治法，真正的寒證用辛酸藥物，會攻伐耗泄真氣，大大損傷胃陽，不能再服。模仿仲景治療胃虛客氣上逆的範例。人參、淡附子、淡乾薑、代赭石、塊苓、白旋覆花。

酒熱損傷胃腑，穀物食物進入胃脘就噎塞，湧出涎沫，陽明經脈不能正常發揮作用，筋脈牽扯拘攣，給予半夏瀉心湯。

半夏、茯苓、金石斛、竹瀝、薑汁。接著服用：杏仁、鮮枇杷葉、厚朴、茯苓、半夏。

右手脈象弦長而數，左手脈象帶有澀感，阻塞在胃的上脘，起因於憤怒，不僅傷肝，肺也受影響，為什麼呢？

因為肺經循行於胃上膈，這是肺所屬的區域，金氣不及木氣，木反而來欺侮金，氣聚則氣凝痰阻，眼胞腫脹足以證明這一點。考慮用泄金平木的方法如何？

薑製枇杷葉、蘇子、水梨汁、醋製代赭石、桃仁、茯苓、薑汁、鬱金、滑石，用絳絹三四寸煎湯代替水。

半硫丸通下效果頗好，妙香散開提上焦反而引起嘔吐，這是中焦胃陽已經虛弱的緣故。用大半夏湯。

食物不能消化，這是沒有陽氣。脈絡牽引作痛，辛香芳溫的藥物可以見效，應當用蘇合香丸。

從前嗜好飲酒，濕氣聚集、痰涎壅塞，導致清氣不升、濁氣不降，痺阻於食脘使其狹窄，咽喉竅道不能納食，水飲停留、氣機凝滯。治療在上焦，因為水飲有質，氣無形。

生滑石、紫厚朴、竹瀝（沖服）、蘆根、瓜蔞皮、薑汁（沖服）。

老人患噎膈，不能進食穀物，胃脘中狹窄，這是氣機不通，不是實證可比。枇杷葉、米仁、橘紅、蘆根、茯苓、薑汁。

旅途中吸入寒氣，損傷了絡脈，每當胸痛時飲用熱酒，宣通後稍微好轉。

中年反覆發作，陽氣受損，必定有瘀血積聚，逐漸蔓延成為反胃噎膈。適宜清淡飲食、節制勞作。

薑汁、茯苓、炒桃仁、桂枝木、半夏、延胡索。防方：早晨服用淡豆腐漿，晚上服用枇杷葉膏。

噎膈這個病，脈象微弱而遲緩，這是胃的沖和之氣因思慮過度、勞神費心所導致的。如今已經粒米不能進食，呃逆不止，是胃氣倉廩頓時疲憊的徵象。

人參、茯苓、陳皮、枳實、生朮、炙甘草、半夏，磨粉沖服，用紋銀汁調和服用。

《內經》中關於無火無水的理論原本不是泛指，張子和也說：「湯中煮桂、火裏燒姜」，難道沒有讀過嗎？

蘆根、生地、塊苓、米仁、生朮、枇杷葉、竹茹、鬱金、代赭石。接著服用六君子湯去甘草，加枳實、代赭石、生薑、紅棗、黃米。

右手脈弦，面色紅亮，進食時咽喉乾澀，胃脘阻礙不能下行。五十四歲，清陽之氣日益薄弱，導致運轉日漸遲鈍，痰必定阻礙氣機，結滯則胃脘狹窄不能宣通。大便仍然通利，只治療胃脘膈之上。白蔻仁、杏仁、厚朴、桔梗、枳實、半夏。

半年來胃脘悶脹，多噯氣咳嗽，這是氣鬱不解，進食已經減少，用破氣泄氣的方法耗傷正氣，不適宜，應從胸痞治療。薤白湯。