勞倦陽虛寒熱

脈象軟弱、食欲不振、腹鳴、煩躁疲倦無力，這是屬於勞倦損傷陽氣，應當用甘溫的藥物來補益營衛。在苓桂朮甘湯中加入生薑、大棗。

身體上半部屬陽，天亮時少陽之氣萌動就疼痛，這是清陽受損了。

酒肉等厚重滋味的補益，都是陰寒凝滯、助痰耗氣的，應當用李東垣的方法來調理。用人參、茯苓、白朮、桑葉、炙甘草、牡丹皮。

勞倦導致中焦虛弱，陽氣運轉不足，於是胃脘悶脹、不思飲食。醫生投以發散消導的藥物，中氣更加損傷，出現稀溏腹瀉。用生穀芽、生於術、生益智、茯苓、廣皮、薏苡仁。

向來屬於陽虛體質，煩躁勞累更加損傷陽氣，春季暴冷下雨潮濕，脾胃的陽氣容易受困，飲食不能運化，噯氣腹脹，都是清陽不能流行布散，濁陰想要聚集而氣機阻滯無處可散。應當用辛溫的藥物調理陽氣，藉以通暢清爽，用疏理胃氣、補益脾氣的方法。用人參、塊茯苓、紫厚朴、益智仁、廣皮、生薑。

因遭受挫折困頓，胃痛、食慾減退、吐痰，於是導致肌肉消瘦、形體寒冷。這是因為中焦陽氣被思慮憂鬱所糾結，一天比一天受到約束壓制的緣故。李東垣的升陽法，擴充脾胃機能，憂鬱得到舒展那麼陽氣就可以恢復振奮。

炒焦白朮、茯苓、高良薑、煨葛根、廣皮、炙黑甘草、紅豆蔻、煨升麻。

診脈弦澀的形象已經消退，夏秋的病邪已經去除，但是食慾不佳、精神不爽朗強健，想大便，肛門下墜，這都是氣不能恢復作用的緣故。

氣虛下陷不能固藏，都是因為憂思導致損傷，心情開懷愉快可以安定，不能只依賴藥物。用升陽的方法。炙甘草、人參、茯苓、薄桂、生薑、當歸、廣皮、南棗。

陽氣一向虧虛，背部怕冷，冬天咳嗽厲害想要坐著，入春後吃飯就腹脹，脈象左手弱右手弦。

商議是有濕邪中有熱氣蒸騰，肺氣滿悶郁結，口舌咽喉仍然阻塞。早上服用葦莖湯，晚上服用威喜丸。

喜歡溫暖害怕寒冷，陽氣虛弱，缺少護衛，近日耳朵閉塞聽力喪失，不是外邪侵襲。是因為氣不能下行收納所導致，先用鎮逆導引的方法治療。磁石、山茱萸、石菖蒲、牛膝、茯苓、熟地黃、遠志、五味子、龜甲。

夏秋之季陽氣大量發泄，身體中的正氣久已空虛，沒有辦法主持控制，所以見什麼病就治什麼病沒有功效，而安定中焦、收納下焦，往往能獲得效果，入秋後服用附子七味丸很合適。

今年秋分節氣過後天氣逐漸上升，地氣收斂，因為長期發熱損傷正氣，虛弱的機體未能收斂肅降，所以四肢關節時常寒冷，頭頂想要變冷。

無非是病久以來各種正氣都交相匱乏，這樣外表衛護的陽氣缺少保衛，津液精髓暗暗枯竭，那麼血脈就不能正常營運，而且陰精缺乏在內固守。

所有這些都是生氣淺薄的緣故，急需溫養益氣，填補損耗充實形體，幫助秋冬時節的收藏，預先為來年春季的生發做好準備。

《內經》有四季調養神志的教誨，如今用藥也應當遵循這個主旨。

鹿胎一具，用酥油炙過；羊肉腎十對，熬成膏；黃狗脊十副，熬成膏；肉蓯蓉、青鹽、九蒸熟的地黃、北五味肉、湖蓮子、茯神、人乳粉、柏子霜、鮮河車一具，漂洗乾淨。

用各種膠和地黃搗爛混合，其他藥物各自研成細末，搗拌混合製成丸藥，每次服用四五錢，用人參湯送下。

痢疾久了我傷到腎臟，陽氣不能收攝，肛門感覺像被錐子刺痛，疼痛而且有下墜感，小便不暢通。先商議用升陽的方法。

生鹿角、人參、茯苓、陽起石另外研成細末調入、當歸身、生菟絲子。

面色發黃、肌肉消瘦，脈搏快速但虛弱，形體寒冷、食慾減少，是勞倦導致的損傷，不能當作外感邪氣有餘來治療，商議用小建中湯。

脈象澀滯遲緩沒有神氣，脅肋疼痛、吐出的痰腥臭穢濁，逐漸到食慾減退，呼吸短氣、忽冷忽熱，肝病傳入胃的狀況顯然可見，勞倦損傷不能恢復。用當歸建中湯去掉生薑。

面色憔悴、脈象細小，形體寒冷、長期咳嗽，都是營衛二氣長期損耗的表現，病屬於勞倦損傷。《內經》說：勞損的要用溫通的方法治療，虛損的要用補益的方法治療。用參耆建中湯去掉生薑。

脈象大而遲緩但沒有力量，面色黃而枯槁痿頓，喜歡溫暖厭惡寒涼，心窩下疼痛牽連到脅肋。這是勞倦內傷，久了就會延展成脾厥。脾主管營血，用辛甘溫的藥物來調養血絡。當歸、桂圓肉、茯苓、桂枝、遠志肉、炙甘草。

到了四之氣的交會時刻，暑熱偏盛而元氣虛弱，這是氣泄的證候，營衛之源於脾胃，不能忍受熬夜，舌心糜爛破碎，吸氣短促好像不能接續，中焦需要按壓才舒適，這才能暢通順達，眼瞼想要下垂難以展開，四肢微微寒冷、氣血失調不和。

從前的調理，常常用溫暖足三陰臟的方法，配合增進血氣充實形體的藥物，病症減輕了七八分。

現在正值長夏，脾胃當令主氣，陽氣外泄、中焦空虛，最要防備外來邪氣的侵襲。

因此補腎適宜和緩，而調養胃氣、生髮津液，寧靜收斂津液，仍然不可缺少。

等到秋深時節天氣下降，仍然用前面的方法比較穩當，擬定逐日調理的方法。

人參、淡天門冬、茯神、建蓮肉、酸棗仁、知母、川石斛、甘草，上面各味研成細末製成丸藥。咳嗽喘息頻頻發作，脈象細弱、畏懼寒冷，是下焦不能收納的緣故。在桂苓五味甘草湯中加入紫殼胡桃肉。

勞倦內傷，又加上急驟的寒冷外邪侵襲，營衛之氣不和，咳嗽氣逆、身體疼痛。忌食葷腥、酒類等助長邪氣的東西，天氣溫暖、陽氣和緩病就會消除。用茯苓桂枝湯。

脈象沉遲，背部寒冷、面色憔悴，由來已久的勞倦，在新年又遇到急驟的寒冷，再擬用桂枝加白朮附子湯。虛損又受急驟寒冷外邪侵襲的，用小建中湯。