素圃醫案

卷四

胎產治效(7)

卷四9
原文
計昏厥一晝夜,次日能言,謂周身皆痛,氣塞喉中,胸中脹悶,腹痛作瀉,外則筋惕而手拘攣,嘔呃不能食。又迎鮑醫,亦主溫補,議用肉桂,予因頻次下血,恐桂破血,易用桂枝合真武湯,換炮薑,救其亡陽虛脫。議用人參一錢,白朮、茯苓、炮薑、附子、芍藥、桂枝、甘草,薑棗為引,如此溫補之劑,服一月方能坐床進食。後漸次去附子,調理而愈。
白話
總計昏厥了一晝夜,第二天能說話,說全身都痛,氣塞在喉嚨中,胸中脹悶,腹痛腹瀉,外面則筋肉跳動而手拘攣,嘔吐呃逆不能進食。又請鮑醫生,也主張溫補,提議用肉桂,我因為頻繁下血,恐怕肉桂破血,改用桂枝合真武湯,換成炮薑,救治其亡陽虛脫。提議用人參一錢,白朮、茯苓、炮薑、附子、芍藥、桂枝、甘草,生薑、紅棗為引,如此溫補的藥劑,服用一個月才能坐床進食。後來逐漸去掉附子,調理而痊愈。
原文
至冬杪生產一男。母子平安。若病時執懷孕不用附子、半夏之說,病必不除,則產母不保,母不保,又安有子乎。程案產後中風,則氣血交虛,故施重劑。此胎前中風,因未產不甚虛,故劑輕也。
白話
到了冬末生產一個男孩。母子平安。如果生病時固執於懷孕不能使用附子、半夏的說法,病必定不能去除,那麼產婦不保,母親不保,又怎麼會有兒子呢?程案產後中風,則是氣血都虛,所以使用重劑。這是胎前中風,因為未生產時不算很虛,所以藥劑較輕。
原文
張其相兄令眷,年望四旬,隆冬大產後六日,家務煩勞,遂惡寒發熱,身痛嘔吐,不知何脈。前醫認傷寒,用桂枝、細辛、乾薑、吳萸、赤芍、半夏等藥,二劑遂大汗不止,血下如注,暈脫者二次。本家先以人參數錢灌回,予踵至,汗猶未斂,脈細如絲,血尚未止,雖有聲音,而不能言。
白話
張其相兄的眷屬,年齡將近四十歲,隆冬時節大產後六天,因為家務煩勞,於是惡寒發熱,身體疼痛嘔吐,不知道是什麼脈象。前醫診斷為傷寒,用桂枝、細辛、乾薑、吳茱萸、赤芍、半夏等藥,兩劑後就大汗不止,血下如注,暈厥脫症兩次。本家先用幾錢人參灌回,我隨後趕到,汗還沒有收斂,脈細如絲,血還沒有止住,雖然有聲音,卻不能說話。
原文
予曰:血脫益氣,此定論也。用人參五錢,附子二錢,炮薑二錢,連進二劑,方汗斂血止,而能言語。次日,即改用歸脾湯,加黑薑、官桂,溫補滿月而起。
白話
我說:血脫益氣,這是定論。使用人參五錢,附子二錢,炮薑二錢,連續進服兩劑,才汗收血止,而能說話。第二天,就改用歸脾湯,加黑薑、官桂,溫補滿月而痊癒。
原文
程載錫兄如君艱產,產後即暈厥,醒後喉啞,全無聲音,而人事清楚,脈細如絲,手足厥冷。蓋艱產玉門久開,寒氣襲入,經云:寒中少陰,令人卒然而啞。且脈細厥冷,可徵也。用四逆湯疾驅其寒,以防變證,用附子三錢,乾薑三錢,甘草一錢,當歸三錢,連進三劑,次日音出,瘀血方下。
白話
程載錫兄的夫人難產,產後就暈厥,醒來後喉嚨啞,完全沒有聲音,但神志清楚,脈細如絲,手足厥冷。因為難產導致產門長久打開,寒氣侵入,經書說:寒中少陰,會使人突然啞。而且脈細厥冷,可以證明。用四逆湯快速驅除其寒氣,以防變證,用附子三錢,乾薑三錢,甘草一錢,當歸三錢,連續進服三劑,第二天聲音出來,瘀血才下來。
原文
蓋少陰經絡盡於喉,寒極於下,腎氣不能時上,致卒然失音,若非重劑,入里之寒,何能驟解。數日後,因難產內傷腫痛,去附子加肉桂、赤芍、桃仁,腫消痛止,半月方愈。
白話
因為少陰經絡終止於喉嚨,寒氣極在下部,腎氣不能按時上達,導致突然失音,如果不是重劑,進入裡層的寒氣,怎能迅速解除。幾天後,因為難產內傷導致腫痛,去掉附子加入肉桂、赤芍、桃仁,腫消痛止,半個月才痊愈。
原文
英德縣令王公僕婦,年三十外,本出西人,夏月恣食瓜果,八月初旬,產後積冷在腹,五日後腹痛,先瀉後痢,兩關緊滑,用薑桂香砂胃苓湯,四劑而愈。兩三日後,因前寒未解喉痛,又開窗取涼,復受寒邪,以致頭疼發熱,身痛脈浮緊,用芎蘇飲微汗而表解,熱尚未除。繼用桂枝葛根湯,二劑熱即退。
白話
英德縣令王公的僕婦,年齡三十多歲,本來是西邊人,夏天放縱吃瓜果,八月初,產後積冷在腹部,五天後腹痛,先瀉後痢,兩關脈緊滑,用薑桂香砂胃苓湯,四劑而愈。兩三天後,因為之前的寒氣未解而喉嚨痛,又開窗取涼,再次感受寒邪,導致頭疼發熱,身體疼痛脈浮緊,用芎蘇飲微微發汗而表證解除,但熱尚未退。接著用桂枝葛根湯,兩劑熱就退了。
原文
忽變為神昏不語,掐指剔牙,腸鳴下利,問病若聾,診脈弦細無力。產後尚未滿月,知屬裡虛,證類中風。用桂枝湯加白朮、半夏、天麻、炮薑、附子二劑,五更後即能言,至未申即不語,坐臥如凝。能言時謂身痛腹疼,其渴飲茶湯,日夜兩大壺,隨即洞瀉八九次,腸鳴水食,脈弦細緊。
白話
忽然變成神昏不語,掐手指剔牙齒,腸鳴腹瀉,問病像聾了一樣,診脈弦細無力。產後尚未滿月,知道屬於裡虛,證候類似中風。用桂枝湯加白朮、半夏、天麻、炮薑、附子兩劑,五更後就能說話,到了未時申時又不說話,坐臥如凝滯。能說話時說身體疼痛腹部疼,口渴飲茶湯,日夜兩大壺,隨即洞瀉八九次,腸鳴水食,脈弦細緊。
原文
此為風邪直入肝經,乃厥陰之病。蓋厥陰病本消渴,風邪不解,內搏為瀉,身痛多汗,脈不浮,斷非表證,乃骨寒而痛也。且午後不語,定屬陰邪,准作厥陰治法,不治洞瀉。用當歸四逆湯,桂枝、當歸、赤芍、細辛、附子、炮薑、人參、白朮、茯苓、甘草,薑棗為引。服六劑,渴全止,夜得微汗,腹痛身疼即解,瀉止能言。
白話
這是風邪直接進入肝經,是厥陰的病。因為厥陰病本來就有消渴,風邪不解,內搏而為腹瀉,身體疼痛多汗,脈不浮,斷然不是表證,而是骨寒而痛。而且午後不說話,一定屬於陰邪,按照厥陰治法,不直接治療洞瀉。用當歸四逆湯,桂枝、當歸、赤芍、細辛、附子、炮薑、人參、白朮、茯苓、甘草,生薑紅棗為引。服用六劑,口渴完全停止,夜間得到微汗,腹痛身疼即解除,腹瀉停止能說話。