原文
王蔚園兄令眷,山右先生六媳也。懷孕八月,忽下血不止,其胎欲墮,又值秋暑,嘔吐非常。醫士沈目南,與余同道,主以固氣防脫。用大劑參附湯,頻灌一夜,服參三兩,熟附兩許。天明胎墮,而產母幸全,惟虛憊之極,脈微似脫,飲食就枕匙進。揚俗產後例不用參,次日不免大減,至第三日忽然床上跳下,滿房亂走,或笑或哭,竟似顛狂。而沈醫先生,認為瘀血發狂,用芎歸湯加童便,煎成將服矣。
王蔚園兄的眷屬,是山右先生的六媳婦。懷孕八個月,忽然下血不止,胎兒快要墮落,又正值秋暑,嘔吐得非常厲害。醫生沈目南,與我同道,主張固氣防脫。用大劑量的參附湯,頻頻灌服一整夜,服用了人參三兩,熟附子約二兩。天亮時胎兒墮下,而產婦幸運保全,只是極度虛弱疲憊,脈搏微弱好像要脫絕,飲食要在枕邊用湯匙進食。揚州習俗產後例來不用人參,第二天不免大幅減少,到第三天忽然從床上跳下,滿房亂走,有時笑有時哭,竟然像發狂。而沈醫先生認為是瘀血發狂,用芎歸湯加童便,煎好正要服用。
原文
余適至,急止之。診其脈散大無倫,面赤氣促,不避親疏。予曰:前夜血脫於下,今復陽亡於上,不急救瞬息脫矣。此亡陽證也。仍用前法,以人參五錢,附子二錢,急煎與服,隨又一劑方定。令人抬上床,閉目一刻,及醒,前事皆忘,仍復臥床,頭不能舉。繼用參、耆、歸、朮、炮薑等藥,醫治七日,忽腹大痛,先瀉後痢,紅白頻下,二便不禁,勢更危篤。
我恰好到達,急忙制止他。診其脈象散大無倫,面色發紅,呼吸急促,不避親疏。我說:前夜血脫於下,現在又陽亡於上,不急救,瞬間就會脫絕。這是亡陽證。仍用前法,以人參五錢,附子二錢,急煎給他服用,隨即又一劑才安定。讓人抬上床,閉目一會兒,等到醒來,之前的事情都忘記了,仍舊臥床,頭不能抬起。繼而用參、耆、歸、朮、炮薑等藥,醫治七天,忽然腹部劇痛,先瀉後痢,紅白痢頻下,大小便失禁,形勢更加危重。
原文
因詢夏月食瓜果否,若曾恣食瓜果,尚為寒痢,不然,此即五藏之氣絕於內,為下脫證,萬無生理矣。家人答以日食西瓜,於是告以必須薑附。王兄首允,即用附子理中湯,加肉桂、赤芍、茯苓、砂仁。七日痢止,轉變嘔呃,吐痰眩暈,大便頻而溏,大能登桶,全不欲食。蓋平素胃冷多痰,元氣稍振,本病復萌,其嘔呃眩暈,皆痰飲也。
於是詢問夏天是否吃瓜果,如果曾經恣意吃瓜果,尚屬寒痢,不然,這就是五臟之氣絕於內,是下脫證,萬無生理了。家人回答說每天吃西瓜,於是告知必須用薑附。王兄首先允諾,即用附子理中湯,加肉桂、赤芍、茯苓、砂仁。七日痢止,轉變為嘔呃,吐痰眩暈,大便頻繁而溏薄,能夠自己上廁所,完全不想吃東西。大概平素胃冷多痰,元氣稍振,本病復發,其嘔呃眩暈,都是痰飲。
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屏去血藥,專用附子理中湯,加茯苓、半夏、天麻、白豆蔻,每劑人參三錢。醫治百日,計服人參數斤,床上方能坐。若其狂跳時,倘無灼見,則差之毫釐,便失千里矣。
摒去活血藥,專用附子理中湯,加茯苓、半夏、天麻、白豆蔻,每劑人參三錢。醫治百日,總計服用人參數斤,床上才能坐起。如果在她狂跳之時,倘若沒有明確的見解,則差之毫釐,失之千里了。
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瓜鎮吳象衡兄令眷,懷孕臨盆,喪子悲慟,不數日,生產一女,悲怒交加,產後即胸脹寒熱煩躁。歷醫三四位,皆主疏氣消瘀。至七日不效,始迎余治。脈虛大無倫,煩躁作渴,輾轉於床,時值秋暑,目中流火,視物皆赤。予曰:此產後虛煩,真陽外越,若不溫補,必致危殆。
瓜鎮吳象衡兄的眷屬,懷孕臨盆,因喪子悲慟,沒過幾天,生產一女,悲怒交加,產後即胸脹、寒熱、煩躁。經歷三四位醫生,都主張疏氣消瘀。到第七日不見效,才迎我治療。脈象虛大無倫,煩躁口渴,在床上輾轉不安,時值秋暑,眼中像有火,看東西都是紅色的。我說:這是產後虛煩,真陽外越,如果不溫補,必定導致危殆。
原文
象衡素自用,答曰:胸脹如此,豈勝補藥耶,煩熱如此,豈勝溫劑耶。余言之極力,其岳家亦以前用消克,其病愈甚為辭。象衡為理屈,不得已,聽余用藥。余勉以歸脾湯加炮薑,用人參一錢,服一劑頗安,再劑則熱止得臥。如此三日,諸證皆回,但脹滿未解耳。彼懷疑誤補,又惑前醫之言,以前胡、厚朴、陳皮、半夏、知母、丹皮,清熱寬中,五六日脹滿未除,更增腹痛瀉利,汗多不食,嘔噦似呃矣,病益加重。前醫束手無策,又復求治。
象衡平素自以為是,回答說:胸脹如此,怎能承受補藥呢?煩熱如此,怎能承受溫劑呢?我極力勸說,他的岳家也以先前用消克藥,其病更加嚴重為理由。象衡理虧,不得已,聽從我用藥。我勉強用歸脾湯加炮薑,用人參一錢,服一劑頗安穩,再劑則熱止能臥。如此三日,諸證皆退,但脹滿未解。他懷疑誤補,又受前醫之言迷惑,用前胡、厚朴、陳皮、半夏、知母、丹皮,清熱寬中,五六日脹滿未除,更增加腹痛泄瀉,汗多不食,嘔噦類似呃逆,病更加重。前醫束手無策,又再來求治。
原文
余曰病危矣。前藥亦不應,須用附子乾薑,挽回於萬一,言明不效勿怨。遂用人參五錢,附子、白朮、乾薑、肉桂、茯苓各錢半,大溫大補,始克有濟,下咽一刻,即汗斂嘔止。如此大劑,十日瀉止能食,一月方減藥,而病亦漸愈。若其復請時,以前醫翻案,置懷不一援救,豈不坐視其斃乎。
我說病危了。之前的藥也不見效,須用附子乾薑,挽回於萬一,說清楚如果無效不要抱怨。於是用人參五錢,附子、白朮、乾薑、肉桂、茯苓各一錢半,大溫大補,才得以有效,嚥下後一刻,即汗收斂、嘔吐停止。如此大劑,十日瀉止能食,一個月才減藥,而病也逐漸痊癒。如果在他再次請求時,因為前醫翻案,而懷恨不援救,豈不是坐視他死亡嗎?
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