素圃醫案

卷四

女病治效(4)

卷四8
原文
易醫謂高年胃冷,用辛溫宣氣之品,即大便秘結不通,食飲難下,脈變細澀不堪。予議高年血液枯衰,火結於上,恐成膈噎,辛燥不宜。而病人亦惡藥,遂以蘆根、甘蔗、梨、藕、萊菔各取汁煎膏,用人乳、竹瀝調化,頻頻咽之。半月胸結始開,能吞稀粥。竟不服藥,惟食汁膏,尚延數載。
白話
易醫說高年胃冷,用辛溫宣氣的藥物,隨即大便祕結不通,飲食難以下嚥,脈象變為細澀不堪。我認為高年血液枯衰,火氣結於上焦,恐怕會形成膈噎,辛燥之藥不宜。而病人也厭惡吃藥,於是用蘆根、甘蔗、梨、藕、萊菔各取汁煎成膏,用人乳、竹瀝調化,頻頻咽下。半個月後胸膈結滯開始打開,能吞稀粥。最終沒有吃藥,只吃這些汁膏,還延續了幾年壽命。
原文
程錫蕃兄令眷,夏月酷暑,夜忽畏寒索被,即氣塞喉中梗噎,無奈坐起,大吐紫血條並血水,約半盆。深夜請附近醫家,誤認陰虛,用涼血藕節等藥。次日往視,脈沉而緊,手足清冷,胸腹脹大。此因暑月貪涼食冷,本質虛弱,氣被暑傷,中宮益冷,不能健運,蓄血暴吐,乃經之陽絡結,則血上溢之病。急宜溫里,若作陰虛,指日便成蠱證。
白話
程錫蕃兄的眷屬,夏天酷暑,夜裡忽然怕冷要被子,隨即氣塞喉中梗噎,無奈坐起,大吐紫血條和血水,大約半盆。深夜請附近醫家,誤認為陰虛,用涼血藕節等藥。次日前往診視,脈沉而緊,手足清冷,胸腹脹大。這是因為暑月貪涼食冷,本質虛弱,氣被暑傷,中焦更冷,不能健運,蓄血暴吐,是經脈中的陽絡鬱結,導致血上溢的病。急需溫裡,如果當作陰虛,不久便會成為蠱證。
原文
用桂枝、赤芍、生薑以溫經,用蒼朮、茯苓、炮薑、砂仁、甘草、半夏以溫里。如斯八劑,身得大汗,腹中腸鳴,溏瀉數次,腫脹方消。後以六君子合理中香砂,調治而愈。
白話
用桂枝、赤芍、生薑來溫經,用蒼朮、茯苓、炮薑、砂仁、甘草、半夏來溫裡。如此八劑,身體出汗,腹中腸鳴,溏瀉數次,腫脹才消除。之後用六君子湯合理中湯加香砂,調理而愈。
原文
蕭我容翁令眷,年近四十,戊辰夏月,胸脅脹滿,吐血涎血片,兩三日一發,飲食衰少,而經水時或大行不止,有似崩漏。初真州時道,皆以涼血滋陰為主,以致脾胃益虛,竟不能食,來揚就醫。脈之細濡不任尋按,有時忽大。此思慮傷心,脾血不歸經,非真陰虛損。丹溪云:胃虛則血出上竅,脾虛不裹血,則血下崩。
白話
蕭我容翁的眷屬,年紀將近四十,戊辰年夏季,胸脅脹滿,吐血、涎血片,兩三天發作一次,飲食減少,而月經有時大行不止,像崩漏一樣。起初在真州時,醫生都採用涼血滋陰為主,導致脾胃更虛,竟然不能吃東西,來揚州就醫。診脈細濡不能耐受按壓,有時忽然變大。這是思慮傷心,脾血不歸經,不是真正的陰虛虧損。丹溪說:胃虛則血從上竅出,脾虛不能裹血,則血下崩。
原文
此非血熱妄行之證,用人參、白朮、茯苓、炮黑、薑香附,溫補中宮。用當歸、白芍、棗仁、丹皮,以和營血。重用人參,服一月,吐血先止,下血暫少。後脾胃得溫而脹減,再加黃耆、元眼肉,合歸脾湯以收功。
白話
這不是血熱妄行的證候,用人參、白朮、茯苓、炮黑薑、香附,溫補中焦。用當歸、白芍、棗仁、丹皮,以調和營血。重用人參,服用一個月,吐血先止,下血暫時減少。之後脾胃得溫而脹滿減輕,再加黃耆、元眼肉,合歸脾湯以收功。
原文
張其相兄未出室令愛,首春咳嗽,乃恣食生冷,肺受寒邪,所謂形寒飲冷則傷肺也。前醫初作傷風,以蘇前解表。殊不知邪不在表,而直傷肺,不知溫肺,致寒不解,咳甚吐血。前醫見血,遂改用歸、芍、丹皮、蘇子、杏仁、貝母,以清滋肺熱。服二劑,遂發寒戰慄,手足厥冷,身痛腰疼,咳吐冷水,脈沉細緊,表裡皆寒,正合小青龍加附子證。
白話
張其相兄未出嫁的女兒,初春咳嗽,是因恣食生冷,肺受寒邪,所謂形寒飲冷則傷肺。前醫起初當作傷風,用蘇葉、前胡解表。殊不知邪不在表,而直接傷肺,不知道溫肺,導致寒邪不解,咳嗽加劇吐血。前醫見血,就改用當歸、芍藥、丹皮、蘇子、杏仁、貝母,以清滋肺熱。服二劑,隨後發寒戰慄,手足厥冷,身痛腰疼,咳吐冷水,脈沉細緊,表裡皆寒,正符合小青龍加附子證。
原文
用麻黃、桂枝、細辛、赤芍、乾薑、附子、半夏、茯苓、杏仁、甘草,二劑手足回溫,四劑通身冷汗大出,咳止大半。再去麻黃、附子,二劑全愈。若泥吐血陰虛,遲疑其間,安得有此速效耶。
白話
用麻黃、桂枝、細辛、赤芍、乾薑、附子、半夏、茯苓、杏仁、甘草,二劑後手足回溫,四劑後全身冷汗大出,咳嗽止住大半。再去掉麻黃、附子,二劑全愈。如果拘泥於吐血陰虛,遲疑其間,怎能得到這樣迅速的效果呢。
原文
周旦友令眷,年近三十。兩年前產,值隆冬,又因氣鬱,少腹之旁,結有彈大一丸作痛,初亦甚微,後漸痛甚,上衝心脅,嘔吐不食,必待其痛吐氣衰,一二日方止。醫治兩年,作氣積血積寒氣,攻劫皆不效。人漸消瘦,經水數月不至,家居於鄉,上城就醫。其脈弦而緊,詢其病狀,答以不發時間或寒熱似瘧,脅肋常脹,發則少腹之彈丸即長大如王瓜,痛衝於心,嘔吐不能食,衰則仍歸於少腹。此產後衝任脈虛,寒氣內襲,積瘀凝結,為婦人之疝瘕。
白話
周旦友的眷屬,年齡將近三十。兩年前生產,正值隆冬,又因氣鬱,少腹旁邊結有彈丸大小的一塊作痛,起初很輕微,後來逐漸疼痛加重,上衝心脅,嘔吐不能食,必須等到疼痛嘔吐氣衰,一兩天才停止。醫治兩年,當作氣積、血積、寒氣,攻伐劫奪都不見效。人漸漸消瘦,月經數月不來,家居鄉下,上城就醫。其脈弦而緊,詢問病狀,回答說不發作時有時寒熱像瘧疾,脅肋常脹,發作時少腹的彈丸就長大像王瓜,疼痛衝擊心臟,嘔吐不能食,衰減時仍回到少腹。這是產後衝任脈虛,寒氣內襲,積瘀凝結,成為婦人的疝瘕。