原文
此肺癰將潰,故作寒熱,非真寒,乃內癰作膿之寒也。令其去火,急平肺排膿,使癰早潰,免傳他葉。用苡仁、貝母、桔梗、甘草、防風、桑、杏、地骨皮、金銀花、白芨,四劑,則黃白臭膿日吐兩碗。因嗜菸酒,肺素大熱,幸不氣虛,膿盡之後,現陰虛細數之脈,發熱盜汗之證。
這是肺癰即將潰破,所以出現寒熱,並非真正的寒,而是內癰化膿的寒。讓他去火,趕快平息肺氣排出膿液,使癰早日潰破,避免傳到其他肺葉。用薏苡仁、貝母、桔梗、甘草、防風、桑白皮、杏仁、地骨皮、金銀花、白芨,四劑,就每天吐出黃白臭膿兩碗。因為嗜好煙酒,肺向來大熱,幸好沒有氣虛,膿排盡之後,出現陰虛細數的脈象,發熱盜汗的證候。
原文
此蓋金病不能生水,純用六味地黃湯,去澤瀉,加苡仁、貝母、麥冬、沙參、紫苑、五味等藥,百劑方護完口。鄉居數月,靜養而康。
這是因為肺金有病不能生腎水,單純用六味地黃湯,去掉澤瀉,加入薏苡仁、貝母、麥冬、沙參、紫菀、五味子等藥,一百劑才保護傷口癒合。在鄉下居住數月,靜養而康復。
原文
族叔偉然,自揚來就診,但稱兩足無力,喜飲茶湯,其脈細而數,兩尺尤甚,乃傷精失血之脈。詢其夢遺否?答云:並無此病。因其多飲,擬為消證,令其尿貯盆中以驗之,然後用藥。次日復來,云尿上有浮脂,下有渾濁。予告曰:三消之證,已得二矣,渴為上消,小便變為下消,精隨溺出,兩足無力,將成痿躄,大病也。須清心寡慾,以善藥治之,何獨以足疾為患耶。
族叔偉然,從揚州來就診,只說兩腳無力,喜歡喝茶水,他的脈象細而數,兩尺脈尤其明顯,這是傷精失血的脈象。問他有沒有夢遺?回答說:沒有這種病。因為他多飲,推測是消渴證,讓他用盆子裝尿來檢驗,然後再用藥。第二天再來,說尿上有浮油,下面有混濁。我告訴他說:三消的證候,已經得了兩種了,口渴是上消,小便變化是下消,精隨小便排出,兩腳無力,將要成為痿躄,這是大病。必須清心寡慾,用好的藥物治療,何必只擔心腳病呢?
原文
遂以六味地黃湯,去澤瀉,加人參、黃耆、菟絲子、麥冬、五味子為煎劑,早晚服枸菟丸三錢。客寓於真州園亭,醫治百日而愈。復立左歸丸方,令其歸場日服。後因中年無子,不能節欲,數年後疽發於背而歿。消證有心自焚而死者,此證是也。
於是用六味地黃湯,去掉澤瀉,加入人參、黃耆、菟絲子、麥冬、五味子作為煎劑,早晚服用枸菟丸三錢。客居在真州的園亭,醫治一百天而痊癒。又開了左歸丸的方子,讓他回去每天服用。後來因為中年沒有兒子,不能節制情慾,數年後背發疽而死亡。消渴證有內心自焚而死的,這個病例就是這樣。
原文
員秉乾中翰長郎,年十三歲,出痧之後,咳瀉兩月,諸藥不效。最後醫家竟用二神之破故紙、肉蔻,而咳瀉更甚,便令予診。脈長而數,告曰:此胃熱,非脾虛也。必因瘀證未用石膏,致餘熱仍歸肺胃,邪熱不殺穀,故洞瀉。幸熱毒未全入肺,賴有洞瀉分消其熱,若不瀉,則咳嗽發熱,已成痧勞矣。
員秉乾中翰的長子,年齡十三歲,出痧之後,咳嗽腹瀉兩個月,各種藥物沒有效果。最後醫家竟然用二神散中的破故紙、肉豆蔻,而咳嗽腹瀉更加嚴重,便讓我診治。脈象長而數,告訴他說:這是胃熱,不是脾虛。必定因為痧證沒有用石膏,導致餘熱仍然停留在肺胃,邪熱不能消化食物,所以腹瀉。幸好熱毒沒有完全進入肺,依賴腹瀉分散消耗其熱,如果不腹瀉,就會咳嗽發熱,已經形成痧勞了。
原文
予以清熱為主,熱退則瀉自止。遂用苡仁、貝母、栝蔞、地骨皮、麥冬、知母、桑皮、木通、桔梗、甘草,四劑,反大瀉數次而瀉減。再十餘劑,咳嗽皆愈。治病必求其本,若見病治病,奚有當哉。
我以清熱為主,熱退則腹瀉自然停止。於是用了薏苡仁、貝母、栝蔞、地骨皮、麥冬、知母、桑白皮、木通、桔梗、甘草,四劑,反而大瀉數次之後腹瀉減輕。再十餘劑,咳嗽都好了。治病必須追究其根本,如果見病治病,哪裡有對的呢?
原文
族譽六郡丞,蒞任梧州,其地山多而濕,暑月病瘧,土醫攻劫而愈,不無傷氣。病方愈,即丁艱回籍,道經梅嶺,路發眩暈,有如中證,暈退即兩足痿痹不能立,不能步矣。歸來召診,脈細濡微數,頭微暈,足腫微痛,尚可伸縮,未致緩縱,但形盛氣虛,多痰多火,表虛多汗。此氣虛而傷濕熱,謂之痛痿。
族譽六郡丞,到梧州上任,那地方山多潮濕,暑月得了瘧疾,當地醫生用攻劫法治癒,不免損傷元氣。病剛好,就遭逢父母喪事回鄉,路經梅嶺,途中發作眩暈,像中風證,眩暈消退後兩腳痿痹不能站立,不能走路了。回來後請我診治,脈象細濡微數,頭微暈,腳腫微痛,還可以伸縮,沒有到鬆弛無力的地步,但是形體豐盛而氣虛,多痰多火,表虛多汗。這是氣虛而傷了濕熱,叫做痛痿。
原文
群醫主治不同,或用桂附,或用知柏,或專補腎。余曰:病居下體,著而不行,脈不浮弦,非風也;脈不緊而痛不甚,非寒也。今脈濡而細數,兩足腫,此氣虛傷濕。遵經治痿獨取陽明,以人參、白朮、半夏,補脾燥濕;天麻、秦艽、續斷,補濕熱而利關節,濕則客人皮肉筋骨;歸芍滋血以舒筋,乃熱因濕化,不用苦寒,恐其有傷胃陽,轉致濕不能解外;以加減虎潛丸,滋補腎元,以堅骨痿。如斯平補,半載有餘,遂可步履矣。
各位醫生治療主法不同,有的用肉桂、附子,有的用知母、黃柏,有的專門補腎。我說:病在下半身,停滯不動,脈不浮弦,不是風邪;脈不緊而疼痛不厲害,不是寒邪。現在脈濡而細數,兩腳腫,這是氣虛傷濕。遵循經旨治療痿證獨取陽明,用人參、白朮、半夏,補脾燥濕;天麻、秦艽、續斷,祛濕熱而利關節,濕邪則侵入皮肉筋骨;當歸、芍藥滋養血液以舒筋,這是熱從濕化,不用苦寒藥,恐怕損傷胃陽,反而導致濕邪不能解除;用加減虎潛丸,滋補腎元,以堅固骨痿。像這樣平補,半年多,就可以走路了。
原文
西林族侄,本脾腎寒之質,因未得子,常服溫劑,房事之後,氣忽欲脫,心慌頭眩,汗出不寐。他醫用人參兩許,附子三錢,如此重劑者。四五日,已服人參十數兩,汗出雖止,而心慌眩暈,多餐不寐,仍然不減,相招治之,診其脈,細數無倫。余曰:始病庸或陽脫,參附未為不善,今已陽回而陰竭,遂當陰陽平補,脈細數不寐多餐,皆陰虛脈證,附子不宜用矣。
西林族侄,本來是脾腎虛寒的體質,因為沒有兒子,常服溫補的藥物,房事之後,氣忽然像要脫離,心慌頭暈,出汗失眠。別的醫生用人參一兩左右,附子三錢,這樣的重劑。四五天,已經服用人參十幾兩,出汗雖然止住了,但心慌眩暈,多食不眠,仍然沒有減輕,請我去治療,診他的脈,細數無倫。我說:起初病或許是陽氣脫,人參附子不算不好,現在陽氣已回而陰液枯竭,就應該陰陽平補,脈細數、不眠、多食,都是陰虛的脈證,附子不應當再用了。
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