原文
汪嵩如翁,己未年維揚患病,隨余迪茲至瓜鎮,就彼治療,寓江干從容僧舍,因藥未效,又問治於余。晝夜不寐者,已月餘矣。診其脈虛大而數,重按豁然,日惟食清粥兩三盂而已。時當仲秋下旬,衣單紗,猶畏熱之至,令僕揮扇,方可伏枕,否則起行,不能著席矣。先醫用藥,秘不令知,但云日服人參而已。
汪嵩如老先生,在己未年於維揚生病,跟隨我的弟子迪茲到瓜鎮,在那裡治療,住在江邊從容僧舍。因為藥物沒有效果,又向我求治。他白天晚上都無法入睡,已經一個多月了。診他的脈象虛大而數,重按時空豁,每天只吃兩三碗清粥而已。當時是仲秋下旬,穿著單層紗衣,仍然非常怕熱,要僕人搧扇子才能趴在枕頭上,否則就要起身走動,不能安坐席上。前醫用藥,祕而不讓他知道,只說每天服用人參而已。
原文
審其病,因始於憤怒,兼恐而致病。余即病因,合病之狀,而議治焉。蓋暴怒傷陰,則肝氣逆,恐傷腎,則氣下,腎水不升,心陽不降,腎肝兩病,魂不歸肝,氣不歸腎。因衛氣常留於陽,則陽蹺盛,不得入於陽,則陰虛,故目不瞑矣。真陽外越,脈虛大而不斂,天令雖涼,而猶畏熱,似與陰盛格陽同病,又非真武四逆所能治也。經曰:陰者陽之守也,陽者陰之衛也。
審察他的病,起因於憤怒,又兼有恐懼而致病。我根據病因和病症來討論治療。因為暴怒傷陰,則肝氣上逆;恐懼傷腎,則氣下陷,腎水不能上升,心陽不能下降,腎肝兩臟受病,魂魄不歸於肝,氣不歸於腎。由於衛氣常停留在陽分,所以陽蹺脈盛,不能進入陰分,則陰虛,因此眼睛不能閉合。真陽外越,脈象虛大而不收斂,天氣雖然涼爽,仍然怕熱,看起來與陰盛格陽的病相同,但又非真武湯、四逆湯所能治療。《內經》說:陰是陽的守護,陽是陰的護衛。
原文
病始於暴怒傷陰,陰不守陽,孤陽飛越,寒之不寒,是無水也。用從陰引陽法,以八味地黃湯,倍用桂附,加人參,四劑病知,八劑得寐,半夜十日後,即熟寐矣。病痊心感,勸余遷揚,代為稅居,逾年之後,因移寓郡城矣。
病開始於暴怒傷陰,陰不能守護陽,孤陽飛越,用寒藥不能使其寒,這是因為沒有水(陰液)的緣故。用從陰引陽的方法,以八味地黃湯,加倍使用桂枝、附子,加入人參,四劑後病情好轉,八劑後能入睡,過了半夜十天之後,就能熟睡了。病癒後心中感激,勸我搬到揚州,代我租了房子,一年之後,我就移居到郡城了。
原文
熊偉男司訓,正月上旬,賀節飲酒,即於席上腹痛吐瀉,並作厥冷大汗,竟不能歸。先醫用炮薑、香砂不效,又進平胃、二陳,亦不效。因吐瀉大汗,真陽外越,反面赤脈大腹脹而痛,延京口名家。見其腹大而痛,視為實證,投以木香、檳榔、腹皮破氣劫藥。病家不敢服,自真州迎余至瓜鎮。
熊偉男司訓,在正月上旬,前去賀節飲酒,就在席上腹痛、吐瀉,同時出現四肢厥冷、大汗出,竟然無法回家。前醫用炮薑、香砂不效,又用平胃散、二陳湯,也不效。因為吐瀉大汗,真陽外越,反而面色發紅、脈大、腹脹而痛,請來京口的名醫。醫生見他腹部脹大而痛,認為是實證,投以木香、檳榔、大腹皮等破氣劫奪的藥。病家不敢服用,從真州迎接我到瓜鎮。
原文
已病四日矣,診其脈,洪大無倫,重取即散,素有肋下肝腎氣病,自以為舊疾作楚。予曰:非也。蓋首春苦冷,暴寒所傷,此寒霍亂也。故卒然大痛,吐瀉並作。因吐瀉汗出,裡氣虛寒,真陽外越,以致面赤戴陽,陰躁不眠,口乾嘔噦,腹脹如石,脅痛氣衝,脈洪散亂。此汗瀉亡陽,大虛若實,危篤急證。
已經生病四天了,診他的脈,洪大無倫,重按即散,他平時有脅下肝腎氣病,自認為是舊病發作。我說:不是的。這是初春寒冷,被暴寒所傷,屬於寒霍亂。所以突然劇痛,吐瀉同時發生。因為吐瀉出汗,裡氣虛寒,真陽外越,導致面赤戴陽,陰躁不眠,口乾嘔噦,腹脹如石,脅痛氣衝,脈象洪大散亂。這是汗瀉亡陽,大虛似實,是危篤的急證。
原文
若不急救,必致厥冷汗出不治矣。非若尋常霍亂,吐瀉止而愈者比也。遵仲景霍亂治法,以四逆湯加人參、肉桂、茯苓,小劑先投,得閉目片刻。繼用人參五錢,附子三錢,乾薑、肉桂、茯苓各二錢,日投三劑,脹略斂小,而兩足太谿衝陽,皆陷下不見。如斯重劑,六日始脹痛止而得臥,十二日大便方通,可進飲食。
如果不緊急救治,必會導致厥冷、大汗、不治。這不是尋常的霍亂,吐瀉停止就會痊癒可比。遵照仲景治療霍亂的方法,用四逆湯加人參、肉桂、茯苓,先用小劑量,服後能閉目片刻。接著用人參五錢,附子三錢,乾薑、肉桂、茯苓各二錢,每天投三劑,脹滿稍微縮小,但兩腳的太谿、衝陽脈都陷下不見。如此重劑,到第六天才脹痛停止而能躺臥,第十二天才大便通暢,可以進食。
原文
因平素臍旁腎藏有動氣,耆朮皆不能入劑,用四逆桂苓二十餘日,飲食始餐。易用八味地黃湯,三倍桂附,加人參,調治兩月方健。其時瓜鎮醫家,僉云誤補,必致危殆,因令子青選為予門人,不得不肩任也。
因為平素臍旁腎臟部位有動氣,黃耆、白朮都不能加入方劑,用四逆湯加桂枝、茯苓二十多天,飲食才開始正常。換用八味地黃湯,三倍桂枝、附子,加入人參,調治兩個月才恢復健康。當時瓜鎮的醫家都說這是用補法誤治,必然導致危險,因為他的兒子青選是我的門人,我不得不承擔責任。
原文
吳敦吉翁,年逾五十,己未年大旱,河水乾涸,鹽運維艱,因此思慮過度,遂倦怠懶言,默默獨坐,不欲見人。然神思內清,有問必答,並非昏憒,乃情志之病也。醫有以痰治者,有以育神養心治者,予亦參治其間,皆不效,漸致終日昏睡不起。將黃昏,則自起盥洗食粥,夜分食飲,五鼓飲酒,與侍者如常談笑,將天明則脫衣而臥,日間強扶掖而起,終不肯坐。如斯年餘,絕不服藥,藥亦不效。
吳敦吉老先生,年過五十,在己未年遭遇大旱,河水乾涸,鹽運困難,因此思慮過度,於是疲倦懶言,默默獨坐,不想見人。但神志思慮內在清明,有問必答,並非昏聵,這是情志方面的疾病。有醫生當作痰證治療,有醫生當作養心安神治療,我也參與其中治療,都沒有效果,漸漸發展到整天昏睡不起。將近黃昏時,就自己起來洗臉、吃粥,半夜進食,五更飲酒,與僕人像平常一樣談笑,將近天亮就脫衣睡覺,白天勉強攙扶起來,始終不肯坐著。這樣過了一年多,完全不吃藥,吃藥也沒有效。
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