原文
方惟善翁,年七十,夏月忽右手足不用,口眼喎斜,舌強面赤,脈虛大而參伍不調,兩寸脈十數至一歇,但止數不齊耳。問其脈何以歇至,彼云:今十年矣,每心一掣跳,則脈必歇。余曰:心掣為腎病,此心腎氣虛,並無風邪六經形證,溫經大補,或可復原,若作風醫,必致屢廢。
方惟善老先生,七十歲,夏天突然右手腳不能動,口眼歪斜,舌頭僵硬臉色發紅,脈象虛大且參差不齊,兩寸脈每十幾次跳動就停一次,但停頓的次數不規律。問他脈搏為何會停頓,他說:已經十年了,每當心臟一抽動,脈搏就必定會停。我說:心臟抽動是腎病,這是心腎氣虛,並沒有風邪六經的形證,用溫經大補的方法,或許可以復原,如果當作風邪來治療,必然會導致多次失敗。
原文
遂用人參、黃耆、白朮、桂枝、芍藥、附子、天麻、當歸等藥,每日用參兩許,醫治月餘,口眼端正,步履如常。方在調理之餘,忽發咳嗽,彼自誤為痰火,參附貽禍,數日後目窠微腫,頸脈大動,尿如煤水,乃腎藏真陽不足,將成水蠱之證也。隨即咳喘不能臥,足趺先腫,漸延兩腿,余用金匱腎氣湯,加倍桂附,更入人參三錢。
於是使用人參、黃耆、白朮、桂枝、芍藥、附子、天麻、當歸等藥,每天用參約兩錢,治療一個多月,口眼端正,走路如常。正在調理期間,突然發生咳嗽,他自己誤認為是痰火,認為人參附子帶來禍患,幾天後眼窩輕微腫脹,頸部脈搏跳動劇烈,尿液像煤水一樣,這是腎臟真陽不足,將要形成水蠱的證候。隨即咳嗽氣喘不能平躺,腳背先腫,逐漸蔓延到兩腿,我使用金匱腎氣湯,加倍桂枝附子,再加入人參三錢。
原文
時當酷暑,懸大帳於庭,伏枕於幾者二十八日,藥近百劑,小便漸多而腫消。適因病後營葬勞煩,調理失宜,遂時發喘咳,不能平臥,至八旬乃終。
當時正值酷暑,在庭院中懸掛大帳篷,趴在桌子上睡了二十八天,服藥近百劑,小便逐漸增多而腫消。恰好因為病後辦理喪事勞累煩惱,調理不當,於是時常發作喘咳,不能平躺,到八十歲去世。
原文
汪大扶兄,年四十五,善飲貪涼,此素性也。雪途昏僕於地,抬歸始醒,即遍身拘攣,腰足冷痛,手足不能舉,已具六經形證。此真中風也。先醫者作虛治而用人參,困頓於床。後延余治,脈弦而沉緊,此夙昔之風,加以雪天新中於寒,兩邪併發,致昏厥而僕,風寒未解,何用補為。余以桂枝、細辛、羌活、附子、赤芍、乾薑、半夏、甘草、小續命湯加減,溫里解表。
汪大扶兄長,四十五歲,喜歡飲酒貪涼,這是他的本性。雪天路上昏倒在地上,抬回家才醒來,隨即全身拘攣,腰足冷痛,手腳不能舉起,已經具備六經形證。這是真正的中風。之前的醫生當作虛證治療而使用人參,導致他困頓在床。後來請我治療,脈象弦而沉緊,這是舊有的風邪,加上雪天新中的寒邪,兩邪併發,導致昏厥倒地,風寒沒有解除,為什麼要用補藥呢?我用桂枝、細辛、羌活、附子、赤芍、乾薑、半夏、甘草,以小續命湯加減,溫裡解表。
原文
五六日邪氣外出,脈略浮弦,而增咳嗽,再加麻黃、杏仁,續續得汗而痛減。將一月,身發癮疹作癢,外解而痊。
五六天後邪氣外出,脈象稍微浮弦,而增加咳嗽,再加麻黃、杏仁,連續出汗而疼痛減輕。將近一個月,身體發出癮疹發癢,外邪解除而痊癒。
原文
吳敦吉翁,年逾五十,善飲多勞,二月間盥洗時,忽然發暈,嘔痰未僕,即右手足不舉,言語蹇澀,口眼不歪,尚能扶步,脈弦滑有力,而無他證。此痰中也,用六君子湯去人參,加膽星、天麻、秦艽、竹瀝、薑汁,半月後病減。方少加人參,兼用歸、芍,一月後即言語,步履如常矣。
吳敦吉老先生,年過五十,喜歡飲酒多勞累,二月間洗手洗臉時,突然頭暈,嘔吐痰液沒有跌倒,就右手足不能舉起,言語不利,口眼不歪,還能扶著走路,脈象弦滑有力,而沒有其他證候。這是痰中風,使用六君子湯去掉人參,加膽星、天麻、秦艽、竹瀝、薑汁,半個月後病情減輕。方中稍微加入人參,兼用當歸、白芍,一個月後就能言語、走路如常了。
原文
趙智善因酒後憤爭,隨即昏僕不語,手足厥冷,前醫用牛黃丸不效,用風痰藥亦不效,已經一日夜矣。余視之,六脈皆沉弦,而歇至來去不亂,喉無痰聲,手足微冷,口眼端正,牙關半開,呼吸調勻,面無賊色。蓋中風則身濕,中氣則身冷。此中氣也,用皂角末吹鼻,得嚏一聲,隨嘆氣一口,手有動意。
趙智善因為酒後憤怒爭吵,隨即昏倒不說話,手腳冰冷,之前的醫生用牛黃丸沒有效果,用風痰藥也沒有效果,已經過了一天一夜。我看他,六脈都沉弦,而脈搏停頓但來去不亂,喉嚨沒有痰聲,手腳微冷,口眼端正,牙關半開,呼吸均勻,臉上沒有凶色。大概中風身體會潮濕,中氣身體會冰冷。這是中氣,用皂角末吹入鼻孔,打了一個噴嚏,隨即嘆一口氣,手有動的意思。
原文
繼用烏藥順氣散,加木香、沉香,微煎數沸,緩緩灌下,即噯氣一聲而蘇。
接著用烏藥順氣散,加木香、沉香,稍微煎煮幾沸,慢慢灌下,就打了一個嗝而甦醒。
原文
瓜鎮劉玉吾,年六十外,混堂浴歸,卒中一日始醒,初醫以風痰火雜洽,風則羌防,火則膏連,痰則星夏,繼進蘇合丸數枚,則遺尿矣。十日外始迎余治診,其脈虛大無倫,昏睡不語,身重遺尿,肢不偏廢,口不歪斜,喉無痰聲。原非中風,因老年貪浴,汗多亡陽而暴脫,有似中風。
瓜鎮的劉玉吾,六十多歲,從公共浴室洗澡回來,突然中風一天才醒來,初診醫生用風痰火雜治,風則用羌活防風,火則用黃連黃芩,痰則用膽星半夏,接著服用幾枚蘇合丸,就遺尿了。十天後才請我診治,他的脈象虛大沒有倫次,昏睡不說話,身體沉重遺尿,肢體不偏癱,口不歪斜,喉嚨沒有痰聲。原本不是中風,因為老年貪圖洗澡,出汗太多導致亡陽而暴脫,類似中風。
原文
失此不用補中,反行疏導,陽氣愈虛,致遺尿不語,竟成脫證。急用歸脾湯原方,入人參一錢,四劑即能言語飲食,惟尿不禁耳。每日間用八味地黃湯,去丹皮、澤瀉,加人參、破故紙、益智仁、五味子,而尿固。數日後,舌苔全黑而滑,此中氣虛寒,腎水凌心,用苓桂理中湯,四劑而苔退。
錯過這個時機沒有用補中益氣,反而進行疏導,陽氣更加虛弱,導致遺尿不說話,竟然成為脫證。急忙使用歸脾湯原方,加入人參一錢,四劑就能說話飲食,只是尿失禁。每天間斷使用八味地黃湯,去掉丹皮、澤瀉,加入人參、破故紙、益智仁、五味子,而尿固攝。幾天後,舌苔全黑而滑,這是中氣虛寒,腎水侵犯心臟,用苓桂理中湯,四劑而舌苔退去。
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