原文
朱貞啟文學,年六十外,初秋患痢,其證惡寒發熱,脈浮而數,頭疼身痛,目赤口乾,而又腹痛,痢下膿血,不離穢桶。此雖挾表之證,其勢甚危,乃疫毒痢也。表裡皆病,必須先解其表,而後攻裡,正合敗毒散加陳倉米,乃屬倉廩湯之證。遂以羌活、獨活、柴胡、前胡、川芍、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、陳倉米,日投二劑,身得微汗,表熱里痢皆減半。浮脈雖平,而虛數不斂,此高年氣虛,即以前藥遵古方加人參一錢。
朱貞啟文學,年紀六十多歲,初秋時患上痢疾,症狀是惡寒發熱,脈象浮而數,頭疼身痛,眼睛紅口乾,又腹痛,痢下膿血,離不開便桶。這雖然是兼有表證,但病情非常危險,是疫毒痢。表裡都病,必須先解其表,然後再攻裡,正好符合敗毒散加陳倉米,是屬於倉廩湯的證候。於是用了羌活、獨活、柴胡、前胡、川芍、茯苓、枳殼、桔梗、甘草、陳倉米,每天投兩劑,身體微微出汗,表熱和裡痢都減半。浮脈雖然平復,但脈象虛數不斂,這是因為年老氣虛,就按照古方在前藥中加人參一錢。
原文
二劑遂大汗通身,熱退痢止,邪從外解,竟不須攻裡矣。
兩劑後全身大汗,熱退痢止,邪氣從外解,竟然不需要攻裡了。
原文
休邑黃益之,時寓瓜鎮,年七十四歲,秋初患痢疾,六脈雖大,而尚有力,赤白相間。初以平胃散加歸芍香砂,四劑積滯已行,而痢不止,下迫益甚,小便難出,六脈更大而無力。余議用參附,其鄰醫曰:痢脈忌洪大,而又有血,反用參附,殊為不合。余曰:老人脈大為虛,今脈大而不數,重取無力,此氣虛非熱也,乃中氣虛寒,逼陽於外,致脈亦浮於外也。痢疾屬腎,腎主二便,開竅於二陰。
休邑的黃益之,當時住在瓜鎮,年紀七十四歲,初秋患痢疾,六脈雖然大,但還算有力,痢下赤白相間。起初用平胃散加當歸、芍藥、香附、砂仁,四劑後積滯已行,但痢疾不止,下墜更嚴重,小便難出,六脈變得更大而無力。我建議用參附,他的鄰居醫生說:痢疾脈象忌洪大,而且又有血,反而用參附,很不合適。我說:老人脈大為虛,現在脈大而不數,重按無力,這是氣虛不是熱,是中氣虛寒,逼陽於外,導致脈也浮於外。痢疾屬於腎,腎主管二便,開竅於二陰。
原文
今小便秘而大便不禁,乃元氣下脫,宜升陽溫腎,非桂附不可。遂用人參三錢,耆、朮、桂、附、炮、薑、當歸、茯苓各錢半,升麻、甘草各五分。四五劑後,小便即通,脈亦斂小,不十劑而痢止矣。後用八味地黃丸加破故紙、五味子,調理一月,計服人參半斤而痊。此治痢變法,因其年邁也。
現在小便閉塞而大便失禁,這是元氣下脫,應該升陽溫腎,非肉桂、附子不可。於是用了人參三錢,黃耆、白朮、肉桂、附子、炮薑、當歸、茯苓各錢半,升麻、甘草各五分。四五劑後,小便就通了,脈也收斂變小,不到十劑痢疾就止了。後來用八味地黃丸加補骨脂、五味子,調理一個月,總共服用人參半斤而痊癒。這是治療痢疾的變通方法,因為他年紀大。
原文
溧水藥店張姓,初秋患痢,晝夜百度,不能離穢桶,乾嘔煩熱,而手足反時冷,脈又細數,渴食西瓜,片時隨即利下,而色不變。醫議紛紛,或云完穀不化,手足時冷,恐屬胃寒。余復細驗,脈雖細,重按則長,齒燥舌黃,斷為熱厥,此邪熱不殺穀,因胃熱極,傳化失常,不及變而速下,此經所謂暴注下迫,皆屬於熱也。
溧水藥店一位姓張的人,初秋患痢疾,晝夜上百次,不能離開便桶,乾嘔煩熱,但手足反而時常冰冷,脈象又細數,口渴想吃西瓜,吃下一會兒隨即拉出來,而且顏色不變。醫生們議論紛紛,有人說完穀不化,手足時冷,恐怕是胃寒。我再仔細診察,脈雖然細,重按則長,牙齒乾燥,舌苔黃,診斷為熱厥,這是邪熱不能消化穀物,因為胃熱極,傳化失常,來不及變化就快速下泄,這就是經書所說的暴注下迫,都屬於熱。
原文
用大黃三錢,黃連二錢,厚朴、檳榔、白芍、木香為佐,乘熱與服,微寐片時,腹中大鳴,洞瀉數次,積糞甚多,而痢減半。即去大黃,加當歸、陳皮、澤瀉,數劑而愈。
用大黃三錢,黃連二錢,厚朴、檳榔、白芍、木香作為佐藥,趁熱服下,稍微睡了一會兒,腹中大聲鳴響,腹瀉數次,積糞很多,而痢疾減半。隨即去掉大黃,加當歸、陳皮、澤瀉,幾劑就痊癒了。
原文
周子仁深秋患痢,自恃知醫,先以巴霜丸下之不減。恣啖酒肉,全不禁忌,又進大黃丸下之益甚。又自服平胃香砂歸芍等藥,亦不效。晝夜四五十次,將近一月,急招予治。脈則細數身熱,乾嘔不食,面白唇紅,左肋氣衝而痛,下痢純紅,愈便愈墜,投以黃連歸芍香檳苓草陳皮不效。
周子仁深秋患痢疾,自以為懂醫,先用巴豆霜丸攻下,沒減輕。放縱吃喝酒肉,完全不忌口,又用大黃丸攻下,反而更嚴重。又自己服用平胃散、香砂、歸芍等藥,也沒有效。晝夜四五十次,將近一個月,緊急請我治療。脈象細數,身熱,乾嘔不吃東西,面色白,嘴唇紅,左肋氣衝而痛,下痢純紅,越便越墜,用黃連、當歸、芍藥、香附、檳榔、茯苓、甘草、陳皮,沒有效。
原文
然所見諸證,皆痢所忌,視其人清瘦,素屬陰虛,巴豆治寒痢,大黃治熱痢,寒熱亂投,下多亡陰。季肋屬腎,痢亦腎病,當變法以治之,補陰為本,治痢為標。用生地黃、歸、芍為君,黃柏、人參、陳皮、甘草、陳米、神麯為臣,日進二劑,脈數唇紅稍退。遂執此方堅服半月,漸次減少而愈。
然而所見的各種症狀,都是痢疾所忌諱的,看這個人清瘦,一向屬於陰虛,巴豆治療寒痢,大黃治療熱痢,寒熱亂投,瀉下過多導致亡陰。季肋屬於腎,痢疾也是腎病,應當變法治療,以補陰為本,治痢為標。用生地黃、當歸、芍藥為君藥,黃柏、人參、陳皮、甘草、陳米、神麯為臣藥,每天服兩劑,脈數唇紅稍微消退。於是堅持這個方子服了半個月,逐漸減少而痊癒。
原文
若以脈數身熱,下血唇紅,乾嘔不食,棄為逆證,而不以下多亡陰,用滋腎治法,奚望其生乎。
如果因為脈數身熱,下血唇紅,乾嘔不食,就放棄認為是逆證,而不考慮下多亡陰,用滋腎的治法,哪裡能指望他活下來呢?
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