原文
病家惟恐亡陽急脫,請余診治。切脈至止調勻,雖虛細而兼數,虛則有之,未至於脫也。人參當用,不須若是之多,此中暑之膈消也。用人參三錢,白朮、茯苓、石斛、麥冬、五味子、當歸、丹皮、枇杷葉、甘草,兼補兼清,出入加減。五日後即登床而臥,十日後即食減如常,半月後經水行多,即加黃耆、棗仁,而減少人參,去丹皮、枇杷葉、麥冬。但家事多勞,氣血本虛,參耆補劑,服之經年,而不能少間耳。
病家唯恐陽氣亡失而急驟虛脫,請我診治。切脈時脈搏跳動均勻,雖然虛弱細小而兼有數脈,虛弱是有的,但尚未到脫證的程度。人參應當使用,但不需要如此之多,這是中暑引起的膈消證。用人參三錢,白朮、茯苓、石斛、麥冬、五味子、當歸、丹皮、枇杷葉、甘草,既補益又清熱,出入加減。五天後就能下床躺臥,十天後飲食減少如常,半個月後月經量增多,就加黃耆、棗仁,而減少人參,去掉丹皮、枇杷葉、麥冬。但因家事多勞,氣血本來虛弱,參耆補劑,服用了一年多,而不能稍微間斷。
原文
一坊役貧人,素有失血咳嗽證,夏月過勞傷暑,次日發熱而有汗。前醫作傷寒治不效,又作中熱治,絕食五日,忽大喘大汗,其父慌迫,急迎往視。則大汗淋漓,發喘不已。兩手脈細如絲,尚不及三至,幸未厥冷。余曰:外無傷寒形證,脈證欲脫,必誤餓至此。詢其氣從何處起,病者云從心下起。
一位坊役的窮人,平素有失血咳嗽的證候,夏天過度勞累而傷暑,第二天發熱而有汗。前醫當作傷寒治療無效,又當作中暑熱治療,禁食五天,忽然大喘大汗,其父驚慌失措,急忙迎請我去看。只見大汗淋漓,氣喘不止。兩手脈細如絲,尚不到三至,幸好沒有四肢厥冷。我說:外表沒有傷寒的形證,脈象和證候都像是虛脫,一定是誤餓至此。問他氣喘從何處發起,病者說從心下起。
原文
余曰:尚可治,若自臍下起,則宗氣離原,不可治矣。急以粥救之。食下喘甚,入胃片刻即喘定,少刻又喘。因思胃中空虛,粥入胃,旋即下入腸,腸實而胃仍虛,所以又喘,須糜飯留胃乃可。續進飯一碗,汗即止,喘即定,稍停又進飯一碗,喘亦定。後徐徐進食,未藥而愈。
我說:還可以治,如果從臍下起,則宗氣離原,不可治了。急忙用粥救他。吃下後氣喘更甚,進入胃中片刻氣喘就停止,過了一會兒又喘。於是想到胃中空虛,粥入胃後,很快下入腸,腸實而胃仍虛,所以又喘,必須用糜飯留在胃中才行。隨後進飯一碗,汗就止了,氣喘也定,稍停又進飯一碗,氣喘也定。後來慢慢進食,未用藥而痊癒。
原文
程姓、同舟之人也。盛暑在船,忽大吐瀉,吐止即頭汗如雨,草枕皆透,水瀉不禁,任其下流,周身抽搐,證類轉筋,又或有時麻木,如是者半日。診其脈,則浮弦有力,且頭汗身熱,斷非虛寒。經云:暴注下迫,皆屬於熱。此暑風證也。余未攜藥裹,舟至丹徒鎮,市藥用香薷、葛根、防風、厚朴、扁豆、赤苓、木瓜、澤瀉、甘草,煎服得臥片時,反周身大汗,遂熱退痢止。晚至京口,即可步行登岸矣。
姓程的人,是同船的人。盛暑在船上,忽然大吐大瀉,吐止後即頭汗如雨,草枕都濕透,水瀉不禁,任其下流,周身抽搐,證候類似轉筋,又有時麻木,如此半日。診其脈,則浮弦有力,而且頭汗身熱,斷非虛寒。經云:暴注下迫,皆屬於熱。這是暑風證。我沒有攜帶藥囊,船到丹徒鎮,買藥用了香薷、葛根、防風、厚朴、扁豆、赤苓、木瓜、澤瀉、甘草,煎服後得以躺臥片刻,反而周身大汗,於是熱退痢止。晚上到京口,就可以步行登岸了。
原文
方哲先兄在室令愛,夏月恣食瓜果,伏暑霍亂,瀉止而嘔吐不止,已三日矣。他醫用薷藿二香湯,皆吐不納。第四日延余,而脈細緊無倫,他醫以緊為數,將用黃連,乞余決之。余曰:若暑霍亂一經吐瀉,邪解即愈。今瀉止而吐逆更甚,此中寒厥逆於上也。緊寒數熱,相去天淵。
方哲先兄的在室女兒,夏天恣意吃瓜果,伏暑霍亂,瀉止而嘔吐不止,已經三天了。其他醫生用薷藿二香湯,都嘔吐不能納。第四天請我,而脈象細緊無倫,其他醫生以緊為數,將要用黃連,請我決斷。我說:如果是暑霍亂,一經吐瀉,邪解即癒。現在瀉止而吐逆更甚,這是中寒厥逆於上。緊脈主寒,數脈主熱,相差天淵。
原文
今陰陽格拒,藥不能下,失之不溫,發呃煩躁厥冷,即不可治矣。先以來復丹,以開格拒而止吐,繼用四逆湯,去甘草加半夏、茯苓,以溫里,囑煎成冷飲。仍令質之前醫,再行與服。恐招謗也。及余甫出門,病者即發呃,少頓即欲下床臥地,方以余言不謬。先化服來復丹,果吐定,再服四逆湯,片刻稍寧,繼服二煎,嘔止得臥。
現在陰陽格拒,藥不能下,如果失於溫補,出現發呃、煩躁、厥冷,就不可治了。先以來復丹,以開格拒而止吐,繼用四逆湯,去甘草加半夏、茯苓,以溫裡,囑咐煎成後冷飲。仍然讓他先問過前醫,再行服用。恐怕招來誹謗。等我剛出門,病者就發呃,少頃就想下床臥地,才認為我的話不謬。先化服來復丹,果然吐定,再服四逆湯,片刻稍安,繼服二煎,嘔止得臥。
原文
次日再診,緊脈下移兩尺,乃寒注下焦,反增腹痛。仍用前劑加肉桂、甘草,服三日而愈。
次日再診,緊脈下移兩尺,是寒注下焦,反而增加腹痛。仍用前劑加肉桂、甘草,服三日而癒。
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