原文
吳南皋兄家人,年二十餘,五月間得傷寒。初系他醫所治,至八九日忽發狂譫語,躁欲墜樓,其妻拉住,揮拳擊婦,致婦胎墮,數人不能制。用醋炭熏鼻,方能握手診脈。脈則散大無倫,面赤戴陽。此誤服涼藥,亡陽譫語,瞬息即脫,眾藥陳幾,有用白虎湯者,承氣湯者,柴胡涼膈者。
吳南皋兄長的家人,年齡二十多歲,五月間得了傷寒。起初由其他醫生治療,到了八九天忽然發狂胡言亂語,煩躁想要跳樓,他的妻子拉住他,他揮拳打妻子,導致妻子流產,好幾個人無法制止。用醋炭熏鼻子,才能握住手診脈。脈象散大無規律,面色發紅如戴陽。這是誤服涼藥,導致亡陽譫語,瞬間就會虛脫,桌子上擺滿了各種藥方,有使用白虎湯的,有承氣湯的,有柴胡涼膈散的。
原文
病家云:因服香薷涼藥,大汗至此,故不敢再煎。求余決之。余辭不治,主人力囑,遂以真武湯本方易乾薑,用生附子三錢,令其煎成冷飲。服後片時,即登床就枕,略睡片刻,醒則再劑,加人參一錢,熟睡兩時,即熱退神清,詢其前事,皆云不知。繼用理中湯六七日而愈。
病家說:因為服用了香薷涼藥,大汗到這種程度,所以不敢再煎藥。請求我決定。我推辭說不能治,主人極力囑託,於是用真武湯的原方將乾薑換掉,用生附子三錢,讓他煎好後冷飲。服藥後片刻,就上床躺下,稍微睡了一會兒,醒來後再服一劑,加入人參一錢,熟睡了兩個時辰,就熱退神清,詢問之前發生的事,都說不知道。接著用理中湯六七天而痊癒。
原文
郭元威學博令政,平素虛弱,正月杪夜發寒戰,寒後發熱。次日招診,脈細緊而近於疾,其證發熱頭疼,左脅痛甚,上至臂,下至腰足,皆牽引而痛,乾嘔胸脹。因脈沉細,作厥陰病主治.用桂枝、細辛、赤芍、附子、乾薑、半夏、茯苓、吳萸、木通、甘草,薑棗為引。四劑上身微汗,痛減而下體痛甚。
郭元威學博的夫人,平素虛弱,正月底夜間發寒戰,寒戰後發熱。次日請診,脈象細緊而接近疾脈,症狀是發熱頭疼,左脅痛得厲害,向上到手臂,向下到腰腿,都牽引作痛,乾嘔胸悶。因為脈沉細,按厥陰病主治。用桂枝、細辛、赤芍、附子、乾薑、半夏、茯苓、吳茱萸、木通、甘草,生薑紅棗做引。四劑後上半身微微出汗,疼痛減輕但下半身疼痛更甚。
原文
因向有腳氣證,加獨活。至第五日有出少陽之機,以前劑稍加柴胡,令其微汗。不虞親屬覆以重裘,逼汗大出,雖熱退半日,至夜即煩躁不寐,呻吟不絕,胸中大熱,欲飲冷水。暮夜再診,脈變數大無倫,重取近散。此汗多亡陽也,急以茯苓四逆湯救之。用人參三錢,茯苓四錢,附子二錢,乾薑一錢,甘草五分。
因為一向有腳氣證,加入獨活。到第五天有轉出少陽的跡象,在前方中稍微加入柴胡,讓他微微出汗。沒想到親屬給他蓋上厚重的皮裘,逼汗大出,雖然熱退了半天,到夜間就煩躁失眠,呻吟不斷,胸中大熱,想喝冷水。傍晚再診,脈象變為數大無規律,重按接近散脈。這是汗出太多導致亡陽,急忙用茯苓四逆湯救治。用人參三錢,茯苓四錢,附子二錢,乾薑一錢,甘草五分。
原文
一劑稍安,二劑得寐,一夜三劑,至天明熱退而安。隨增咳嗽,半身不能側臥,此又屬肝腎陰虛,傷寒病後,每多此證。若認少陽而用柴胡二陳蘇杏,必致不救。仍以前厥陰為主病,用桂枝、當歸、白芍、茯苓、附子、甘草、人參、五味子,薑棗為引。十數劑咳止,可側臥矣。
一劑後稍微安穩,二劑後能夠入睡,一夜服了三劑,到天亮熱退而安。隨後增加咳嗽,半身不能側臥,這又屬於肝腎陰虛,傷寒病後常常有這種證候。如果誤認為少陽而用柴胡、二陳湯、蘇葉、杏仁,必定導致不救。仍然以前面的厥陰為主病,用桂枝、當歸、白芍、茯苓、附子、甘草、人參、五味子,生薑紅棗做引。十幾劑後咳嗽停止,可以側臥了。
原文
半月後,緊脈退盡,方去桂、附,以歸、芍、參、朮、苓、草,平補而愈。
半月後,緊脈退盡,才去掉桂枝、附子,用當歸、白芍、人參、白朮、茯苓、甘草,平補而痊癒。
原文
吳方平表侄,冬月夜飲歸,睡後有脅作痛。初系浙醫作少陽治法,以柴胡、白芍、青皮、貝母、香附等藥治之,七八日痛愈甚,至夜坐不能臥者三日矣。招余往治。脈沉弦而緊,足冷畏寒,胸滿不能食,脅肋皆痛,不能著席而臥,舌紫微喘。余告曰:此厥陰傷寒,厥氣上逆,不得臥而喘,病關少陰。
吳方平的表侄,冬月夜間喝酒歸來,睡後右脅作痛。起初是浙江醫生按少陽治法,用柴胡、白芍、青皮、貝母、香附等藥治療,七八天後疼痛更甚,到夜間坐著不能躺臥已經三天了。請我前往治療。脈象沉弦而緊,腳冷畏寒,胸悶不能進食,脅肋都痛,不能挨著席子躺臥,舌紫微喘。我告訴他說:這是厥陰傷寒,厥氣上逆,不能臥而喘,病關少陰。
原文
若增煩躁下利,則全屬少陰,不可治矣。今並無少陽寒熱頭眩,口苦幹嘔,脈弦數等證,何得以少陽治之。遂用官桂、赤芍、吳萸、附子、乾薑、半夏、甘草,溫經以下厥氣。服至七日,方回陽,發熱微汗,痛止喘定,就枕得臥而痊。若作少陽治法,不知作何景狀也。
如果增加煩躁下利,就完全屬於少陰,不可治了。現在並沒有少陽的寒熱頭眩、口苦乾嘔、脈弦數等證,怎麼能按少陽治療呢?於是使用官桂、赤芍、吳茱萸、附子、乾薑、半夏、甘草,溫經以降厥氣。服藥到第七天,才回陽,發熱微汗,疼痛停止喘息平定,靠枕能躺臥而痊癒。如果按少陽治法,不知道會變成什麼樣子啊。
原文
汪文年兄,冬月傷寒,初診脈沉細緊,少腹背皆痛,外證反發熱頭疼。余曰:此陽證陰脈,法當難治,應以脈為主,作厥陰病治法,不用表散,惟主溫經。用桂枝、細辛、赤芍、附子、乾薑、吳萸、甘草、生薑,服三日,得微汗,頭痛表熱盡退,腹中尚隱隱而痛。如此六七日,胸中亦不飢,惟進清米飲,脈亦不甚起,正為可慮。
汪文年兄,冬月傷寒,初診脈象沉細緊,少腹和背部都痛,外證反而發熱頭疼。我說:這是陽證陰脈,按理應當難治,應以脈為主,按厥陰病治法,不用表散,只主溫經。用桂枝、細辛、赤芍、附子、乾薑、吳茱萸、甘草、生薑,服藥三天,得微汗,頭痛表熱全退,腹中還隱隱作痛。這樣六七天,胸中也不飢餓,只進清米湯,脈象也不怎麼起,正值得憂慮。
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