傷寒治效（10）

但是長久疼痛會損傷元氣，必須趕快扶助陽氣，不宜疏理氣機。用附子、乾薑作為君藥，肉桂、人參作為臣藥，吳茱萸、甘草作為佐藥。用生附子三錢，人參、乾薑二錢，肉桂、吳萸、甘草一錢，每天三劑。三天後減少一劑，又三天後疼痛停止而痊癒。

瓜鎮一位姓趙的人，患傷寒半個多月，之前的醫生用發散表和攻裡的方法都用了。已經經過兩次瀉下，導致心下痞硬，腸鳴腹瀉，乾嘔心煩，身體瘦削，六脈沉細，之前的醫生推辭治療。他的母親前來求救，我說：胸中痞硬但不疼痛，這不是結胸證。因為兩次瀉下傷胃而氣往上逆，所以痞硬，只有溫中瀉實一種方法可以用，用甘草瀉心湯主治。用黃連、乾薑、甘草、半夏、大棗，兩劑後見效，六劑就痊癒。大概因為之前的治療不得法，所以容易見效。

方誕初孝廉，盛夏時患咳嗽吐血，午後發熱，腹痛腹瀉，病了四五天，自己認為是虛損，找廣三七治療吐血，請我參與治療。診脈得到脈象弦細而緊，舌頭紫色舌苔白色，兩腳冰冷，咳嗽帶血涎。我說：這是厥陰傷寒，不是虛證，是由於放縱食用生冷，怕熱貪涼，寒邪侵入肝經。肝主血，這是厥氣上逆而吐血涎。身體受寒飲用冷飲則傷肺，肺寒則咳嗽。

冷飲注入下焦，則腹痛腹瀉。擬用桂枝、細辛、赤芍、附子、乾薑、吳萸、半夏、茯苓、甘草。將藥方呈給他的父親，不敢用藥，因為藥太辛熱，不符合病狀的緣故。幸好他的岳父主持，才敢用藥。服藥到第三天，就出汗而熱退。再服四劑咳嗽和腹瀉也平定，但陰莖內部疼痛。同時服用烏梅丸煎劑，去掉吳萸，加當歸、木通，合當歸四逆湯，又過了兩天，小便馬上通暢，七天後就在路上行走了。

仙柯族侄，深秋時內傷生冷，外感寒邪，體形豐盛但氣虛，中焦一向寒冷，就腹痛腹瀉，嘔吐發熱，裡證多而表熱輕微。我起初按太陰病治療，用蒼朮、炮薑、桂枝、二陳湯、香砂等藥。他畏懼我的藥太熱，更換醫生用柴苓湯，到了第十天，寒邪直入少陰，逐漸變為神昏不語，沉默只想睡覺，腸鳴腹瀉，足冷自汗，筋惕肉跳。再次請我治療，病勢已經危險，主用真武湯加人參、乾薑，回陽固脫。

眾醫議論不合，只有秦郵的孫醫生認為我沒錯。他的祖父曉齋先生主持，堅決委託我醫治。於是用真武湯原方，加入參三錢，乾薑二錢，附子三錢，每天投三劑，汗出腹瀉稍微安定。當時他的岳母說：藥是有效了，但熱不退怎麼辦？我說：此證以身熱為可治，如果不熱就會四肢厥冷腹瀉不止了，所以我是留著熱來醫治的。照上述藥服到三十劑，經過十天才清醒，筋惕和腹瀉才停止。

問他之前的事情，完全不知道，後來服用理中湯一個月才起床。大概少陰病以陽氣為主，有熱才可以治療。

吳非昨表侄，初夏喉嚨痛，瘍醫不辨別寒熱，用黃連四劑，喉嚨痛停止卻變成嘔吐，脅肋劇痛，三四天不能進食米飲了。他的父親若翊兄，緊急與我商量。診其脈弦細而緊，這是厥陰吐逆，外科稱之為過關喉痹，因為誤用苦寒直接瀉下，痹下結在胃口了。先用烏梅丸三十粒，以開其寒熱格拒之邪。每天服三次，到夜間嘔吐停止而能進食了。

隨即轉為腹痛，手不能按，這是上焦的寒邪，下注於中焦。急用四逆湯加桂枝茯苓人參，每天進四劑，服用附子一兩。這樣六七天，腹部劇痛才停止，還有輕微疼痛和腹瀉。後來由若翊兄自行調治而痊癒。