胎產治效（2）

馬彬五別駕，在未出仕的十年前，他的夫人大產，出血過多，昏暈而極度虛弱。

之前的醫生重用人參、黃耆、白朮，已經使虛弱回復、出血停止，飲食如常，但日夜臥在床上，不能坐起，一坐就頭暈耳鳴，必須躺下才可以。

這樣已經七十天，每天服用人參四五錢沒有效果，便請我來治療。

診脈只見細遲無力，但飲食不減平時，肌膚和聲音似乎沒有病的人。

這是產後不慎起居，肝腎氣虛，肝虛不能攝氣，所以眩暈。

張仲景稱之為褥勞，日久則成痿症，用仲景的羊肉湯來治療。

用精羊肉二兩，煮熟後去掉肉，再加入黃耆五錢、當歸五錢、人參一錢，放入湯中煎熟，每日服用二劑。

十天後就能坐起，二十天就可以走路，回到季宅母家調養而痊癒。

瓜鎮曹實甫的夫人，年近三十，產後兩天，忽然惡寒發熱、頭痛身疼，醫生認為是傷寒，斷食三天，大汗出而熱不退，更加煩躁。實甫陳述病情，向鎮江的何似充先生請教治療。

何先生回答說：產後以大補氣血為主，即使有其他疾病，也要以次要來治療。

藥物用人參、黃耆、當歸、白朮、茯苓、炮薑、麥冬、五味子、甘草。

實甫將藥方呈給之前治療的醫生，那醫生斥責說：我這老朽已經耳聾目盲不合時宜，這等傷寒熱證，怎麼能補呢？又任由他專治了七天，結果越來越熱越躁，脈也越來越大。

傍晚夜間來請我，脈散大，呻吟狂躁、熱渴，揚手擲足，幾乎不想活。我說：產後虛煩，急需溫補。開藥加人參。實甫把何先生的藥方給我看，藥竟然相同，於是放心服用。服完後就安臥，第二天脈收斂、熱退。囑咐他仍要加人參。

實甫吝惜費用沒加人參，過了一天一夜，再次熱躁欲脫，整夜服用人參七錢才安定。然後像之前一樣用人參、黃耆、當歸、白朮，調補滿一個月而康復。

瓜鎮王篤的兄長，娶了嚴家的女兒，懷孕九個月，冬季苦寒患病。

據嚴家說：初病是傷寒，已經半個月，發汗攻裡的方法都已用過。

因為腹部劇痛，恐怕是臨產，產婆已經在等候，請我來決定。

診其脈沉細而緊，極度怕冷，坐臥在火箱中，還抱著火烘臉，疼痛在臍上，左右衝擊而動，不在小腹，而脈又沉，不是要生產的徵候。這是誤用攻導涼藥，導致中焦寒極，非溫不可。而之前的醫生還要用行氣藥，說通則不痛。我建議用乾薑、肉桂，病家怕肉桂會墮胎。

我告訴他們說：將要生產的胎兒，不像一兩個月的血胞那樣怕肉桂行血，而且中宮冷極，肉桂到中宮，尚且不能抵禦其寒，怎能下達而傷胎呢？如果不溫補，產婦將有危險，去除疾病就是為了安胎。

於是使用人參、炮薑、肉桂、當歸、砂仁、陳皮、甘草，一劑疼痛減輕，溫補半個月才生產。生產時幾乎虛脫，因為補養而回轉。

蕭朋玉兄的夫人，從真州來郡城就醫，因為小產後發熱吐血，真州當時的醫者認為是陰虛，竟然用生地黃、白芍、丹皮、麥冬、貝母治療。

卻不知道這是小產後瘀血未盡，因而發熱，血不能下行，反而上逆。

將近兩個月，逐漸導致腹脹而痛，嘔吐不食，面黃浮腫，小腹結塊，發熱惡寒，脈沉細緊，按之堅硬而長，血被涼藥凝結，病成血蠱，必須溫暖，瘀血才能化解。

用附子、肉桂、炮薑、當歸、赤芍、五靈脂、香附、延胡索等藥，四十劑，於是大量排出黑血如泥狀數碗，從大便而出，腫脹、疼痛一夜之間都消退了。

但人虛弱疲憊非常，接著用溫經和血健脾的藥物，半年後新血逐漸生成，月經再來才健康。