瘧疾治效（2）

梁德卿的未婚女兒，八月間患了瘧疾，已經四十天了。之前的醫生見長期不癒，用了人參、白朮、當歸、芍藥、鱉甲、知母，補益與截瘧並用，治療反而更加嚴重，每天只有兩個時辰安寧，隨後又發作了。診她的脈象弦而緊，而且在不發作時仍然怕冷、身體疼痛。

我說：病雖然一個多月，但表邪沒有解除，一半已進入裡，所以看起來像瘧疾卻不是真正的瘧疾。

幸好是未婚女子，裡氣不虛，沒有完全傳入裡，為什麼要用補法呢？

就從當天開始，停止飲食，按照傷寒的治法，用羌活、桂枝、柴胡、蒼朮、厚朴、二陳湯、生薑，表裡雙解。四劑才出汗，寒退身不疼，去掉羌活。又四劑，熱退。

到第六天，寒熱都退盡，而類似瘧疾的症狀也停止了，大便隨之通暢。

病雖然時間長但邪氣未除，必須以去除病邪為急務，這就是保護正氣的方法。

吳靜含河員，初秋患了瘧疾，是因為天熱貪涼，過多吃了生冷食物，是寒瘧。

初起時並不嚴重，我第一次診視讓他節制飲食，戒除瓜果，不合病人的心意，於是換了醫生。任其隨心所欲，瘧疾發熱口渴，放任喝冷水。

到一個月後，病勢危重，形瘦骨立，胸中堵滿，一粒米也難吞嚥，嘔吐呃逆不止，晝夜俯身坐在床上，不能平躺，每天發作一次，從午時到寅時，無汗而停止，每天只有兩個時辰服藥喝湯罷了。不得已，又請我治療。

脈象細緊如絲，兩足冰冷，雖然瘧疾發熱，但腳也不熱，坐著不能躺臥好幾天了。這是寒極在下，厥氣上逆，中焦寒冷很重。推辭說不治了。

堅決委託不止，商議用附子三錢，乾薑、半夏、茯苓各二錢，人參一錢。

如此不增減，服了十多天，嘔吐呃逆才停止，能平躺，得以進食米湯，陸續出汗，瘧疾也隨即痊癒。

後來因為勞累兩次復發，仍用前方減去乾薑附子一半，加入桂枝、白朮、赤芍、生薑，到十一月冬至之後，才完全痊癒。

許用賓翁，是溧水李縣令的親戚，秋天患了瘧疾，嘔吐長蟲，大概是之前醫生過度使用苦寒藥物所致。六七天後，請我去治療。

脈象弦而遲，是陰寒脾瘧，主用桂枝、蒼朮、乾薑、半夏、茯苓、白蔻、生薑，服用五天，瘧疾停止了。就用六君子湯加炮薑調理，飲食也吃了一半。忽然舌頭黑而不乾，脈搏變為虛數，沒有其他症狀。病人驚恐，我說無妨。

因為本體陰虛，之前治療瘧疾過於溫燥，瘧疾雖然停止但陰氣稍有損傷，用地黃一二劑可以消退。

用賓說：之前的藥熱而有效，現在藥性涼，如果加重病情怎麼辦？我說一定有效。果然一劑後舌色紅黃了。如果是中寒虛冷，脈必沉遲，會出現嘔吐脹滿等證。

方豫章部司尊堂，秋天患了瘧疾，本體虛寒。之前的醫生錯誤地用了多劑黃芩、知母，導致怕冷，時時大吐，吐得大汗淋漓，於是昏厥虛脫，完全不省人事。當時是半夜，急忙迎請去看。

診得六脈全無，手足厥冷，眼睛閉合不語，牙關半開半閉，只是身體不僵硬，尚未完全冰冷。我說：證候脈象完全脫絕，藥物能夠嚥下，才可以救治。

嘗試用薑湯能夠嚥下，就用人參五錢，附子三錢，白朮、乾薑各二錢，煎成後頻頻灌下。

到天亮，手足回暖，第二劑眼睛睜開，第三劑手能活動，第四劑脈出如絲，到一晝夜時，才能說話。

到第三天，元氣稍微振作，而瘧疾復發，就用前方減去人參附子一半，加桂枝、赤芍、半夏、甘草、生薑、大棗，解肌溫裡，每日二劑，六七天瘧疾停止了。苦寒傷胃，竟到了這種程度。