醫權初編

卷下

繆姓痢疾一案第七十八

卷下3
原文
世醫動以虛寒二字連說,謂虛而即繼之以寒,溫補不效,辛熱隨之,在他症,此法或有不可用者,惟在痢疾,用導滯、芍藥等湯,七日不效,即當溫補,溫補不效,即當繼以薑桂,此古人言之諄諄,實有至理,不可移易,而孰知有不盡然者?繆姓季秋患痢,甚劇,五色皆有,胃飽悶,不食,嘔痰,身熱,脈浮數,醫先未用柴胡,而遽投以導滯、芍藥等湯,重用生大黃,不效。所更之醫,皆模稜之藥,至一月後,痢雖漸減,終不霍然,延予視之。
白話
現代的醫生動不動就把「虛寒」兩個字連在一起說,認為虛弱之後就會接著出現寒證,用溫補的藥物沒有效果,就接著用辛熱的藥物。在其他病症中,這種方法或許有不可用的地方,唯獨在痢疾上,用了導滯湯、芍藥湯等,七天沒有效果,就應當溫補;溫補沒有效果,就應當接著用乾薑、桂枝。這是古人反覆叮囑的,確實有深奧的道理,不可改變,但誰知道並不完全是这样呢?繆姓患者在季秋患了痢疾,非常嚴重,五種顏色都有,胃部飽脹悶塞,不能進食,嘔吐痰涎,身體發熱,脈象浮數。醫生一開始沒有用柴胡,就急忙用了導滯湯、芍藥湯等,並且重用生大黃,沒有效果。後來換的醫生,開的都是模稜兩可的藥。到一個月後,痢疾雖然漸漸減輕,但終究沒有痊癒,請我去看。
原文
其少陽之邪,雖經屢下,猶未深入腸胃,身漸惡寒,將轉瘧矣。而脈滑數,猶不大虛,予以補中益氣湯,倍柴胡,去當歸,加白芍、木香、半夏、赤茯苓、澤瀉、豬苓,二帖,瘧痢皆止,但內熱復作,仍思冷飲,以前方去木香、半夏,減柴胡,重用生白芍,又二帖,諸症皆愈。
白話
他那少陽的邪氣,雖然經過多次攻下,但還沒有深入腸胃,身體漸漸怕冷,將要轉變為瘧疾了。而脈象滑數,還不至於大虛。我給他用了補中益氣湯,加倍柴胡,去掉當歸,加入白芍、木香、半夏、赤茯苓、澤瀉、豬苓。兩劑之後,瘧疾和痢疾都停止了,但是內熱又發作,仍然想要喝冷飲。在前方中去掉木香、半夏,減少柴胡,重用生白芍。又用了兩劑,諸症都好了。
原文
蓋因少陽之邪,未從表散,鬱火至今猶在,雖虛而仍兼以火,故涼補則效,而熱補則他症復起也。若執以久痢當用薑、桂,寧不敗事乎?
白話
這是因為少陽的邪氣沒有從表散發,鬱火到現在仍然存在,雖然虛弱但仍然兼有火邪,所以涼補就會有效,而熱補就會導致其他病症復發。如果固執地認為久痢應當使用乾薑、桂枝,難道不會壞事嗎?