醫權初編

卷下

繆端生感寒兼積痰一案第二十三

卷下5
原文
繆端生年五十餘,季秋初旬感寒,自以三合湯解表,遂時時汗出,脈不數,重按全無,舌微白,微渴,人事清楚,失氣不臭,但胃口飽悶,咳吐膠痰,舊有頭痛症,痛作無時,汗出則愈,然已過經,外感全無,乃痰厥頭疼也。痰厥時,則經絡壅塞,汗出,則經絡少通而痰下,故愈。
白話
繆端生年紀五十多歲,季秋初旬感受寒邪,自行使用三合湯發汗解表,於是時常出汗,脈象不數,重按完全無力,舌苔微白,微微口渴,神志清楚,排氣不臭,但胃脘部飽脹悶滿,咳嗽吐出膠黏痰液,舊有頭痛病症,疼痛發作沒有定時,出汗後則頭痛痊癒,然而已經過了經期,外感症狀全無,這是痰厥頭痛。痰厥發作時,經絡阻塞,出汗後,經絡稍微通暢而痰飲下行,所以痊癒。
原文
予因年高,且脈症皆虛,雖胃口飽悶,不敢用承氣湯,以平胃、二陳,加枳、桔、蔞仁、射干、熟大黃與之。數帖咳止,而飽悶如常,大便不通,加玄明粉,二帖,亦不通。改用滾痰丸四錢,下白物闊二指,長二指者兩塊,又服三錢,下痰滯甚多,但小便清晨仍赤,時欲昏去,恐虛脫,只得令進稀粥,然不大餓,大便復半月不通,腹中攻注,始終失氣不臭,導以蜜箭二條,出結糞十數枚,仍用熟大黃、檳榔、枳殼、玄明粉等,連服二帖,再導蜜箭,方下薄糞。
白話
我因為他年事已高,而且脈象症狀都屬虛證,雖然胃脘飽脹悶滿,不敢使用承氣湯,用平胃散、二陳湯,加入枳實、桔梗、瓜蔞仁、射干、熟大黃給他。幾帖藥後咳嗽停止,但飽脹悶滿如常,大便不通,加入玄明粉,兩帖後仍然不通。改用滾痰丸四錢,排出白色物體寬約兩指、長約兩指的兩塊,又服用三錢,排出痰滯很多,但清晨小便仍然赤色,時常想要昏倒,擔心虛脫,只得讓他進食稀粥,然而不太餓,大便又半個月不通,腹中有攻衝注痛感,始終排氣不臭,用蜜煎導法兩條,排出結糞十數枚,仍然使用熟大黃、檳榔、枳殼、玄明粉等,連續服用兩帖,再次用蜜煎導法,才排出稀薄糞便。
原文
腹中攻注終不清,復零進滾痰丸兩許,下厚痰數碗,胃中尚有硬處,然痰無盡攻之理,以六君子湯合三子養親湯,重加花粉,直服至小便白,方用歸芍六君子湯調理。平時皆有微汗,至十一月二十五日冬至,時已臥床八十天矣。於二十二日,忽大汗,三晝夜不止,至冬至日方止,渾身俱發青點,大小不一,復延余視。
白話
腹中攻衝注痛始終不消除,又零星進服滾痰丸兩許,排出厚痰數碗,胃中仍有硬塊,但痰沒有完全攻盡的道理,用六君子湯合三子養親湯,加重天花粉,一直服用到小便變白,才用歸芍六君子湯調理。平時都有微汗,到了十一月二十五日冬至,當時已經臥床八十天了。在二十二日,忽然大汗,三晝夜不止,到冬至日才停止,全身都發出青色斑點,大小不一,又請我診視。
原文
予問食量並內症何如?彼云一宿可食七頓,每頓食粥二小碗,餘症並無。予答不必服藥,亦不必往視,當自愈,後果俱結薄痂而愈。此因正氣已充,兼之天地一陽之氣來復,而平時因痰壅滯之物自出,即前汗出頭痛則愈之義也。共約用生熟軍三兩,元明粉一兩,滾痰丸三兩,下數十行,去膠痰結糞一大盆。
白話
我問食量以及內在症狀如何?他說一晚可以吃七頓,每頓吃粥兩小碗,其餘症狀都沒有。我回答不必服藥,也不必再來診視,應當自行痊癒,後來果然都結了薄痂而痊癒。這是因為正氣已經充足,加上天地一陽之氣來復,而平時因痰飲壅滯的物質自然排出,就是前面出汗後頭痛就痊癒的道理。總共大約使用生大黃、熟大黃三兩,玄明粉一兩,滾痰丸三兩,瀉下數十次,排出膠痰結糞一大盆。
原文
此症脈症皆虛,惟胃口飽悶,腹中攻痛為實,總緣痰症多怪症怪脈也。然痰症每多人事不明,而此反清楚,久病大汗不止為亡陽,而此卻發斑,青斑為胃爛,而此反屬病愈,種種奧理,則又非淺識所能解矣!
白話
此症脈象症狀都屬虛,只有胃口飽脹悶滿、腹中攻衝疼痛為實,總因痰症多有怪異症狀和怪異脈象。然而痰症常常導致神志不清,而此例反而神志清楚,久病大汗不止是亡陽,而此例卻發出斑點,青色斑點是胃爛,而此例反而屬於病癒,種種深奧道理,則又不是淺薄見識所能理解的啊!