醫權初編

卷下

蔣星弁僕人時疫一案第二十二

卷下2
原文
蔣星弁僕人,廿餘歲,仲秋患疫,一醫始以麻黃湯發汗,終無汗,一醫數下之,皆稀糞,不愈,予視時,已過經矣。肚皮黏腹,譫語,口渴,舌無胎,脈虛數,屢服清火藥,小便已白,而餘症不解,但臍下築築動氣,失氣甚臭,大腸必有結糞也。以大承氣湯小其制,下結糞數十枚,繼自汗而愈。
白話
蔣星弁的僕人,二十多歲,中秋節前後感染了疫病。一位醫生先使用麻黃湯發汗,始終沒有出汗;另一位醫生多次用瀉下法,排出的都是稀糞,病情沒有好轉。我診視時,已經過了經期(指病程已過一般規律)。肚皮貼著腹部(腹部凹陷),胡言亂語,口渴,舌頭沒有舌苔,脈搏虛弱而數。多次服用清火藥物,小便已經變白,但其餘症狀仍未解除,只是肚臍下方有跳動感(築築動氣),排氣非常臭,大腸內一定有乾結的糞便。於是用大承氣湯但減小劑量,排出了數十枚乾結糞便,隨後自行出汗而痊癒。
原文
此症舌無胎,小便已白,脈小數無力,肚皮黏腹,全似虛症,惟譫語,失氣甚臭,無汗,臍下跳動,是為下症。《內經》「臍下動氣,不可汗下」之語,不可泥也。
白話
這個病症舌頭沒有舌苔,小便已經變白,脈搏細小、數而無力,肚皮貼著腹部,完全像是虛證,只有胡言亂語、排氣非常臭、沒有汗、肚臍下方跳動,這些是屬於應使用瀉下法的症狀。《內經》中說「肚臍下方有跳動感,不可使用發汗或瀉下法」,對這句話不可拘泥。