醫權初編

卷下

潘國彩疫症一案第十

卷下4
原文
潘國彩時疫,脈實大舌青紫,時呃逆,思飲滾熱茶,素善飲,目珠忽微黃,予用發表清裡藥,有汗不解,蓋七日自汗症也。彼欲急效,延遠來一醫視之。彼認為雜症發黃,遂用薑、桂、耆、朮、茵陳、半夏、黃連等,且勸頻進飲食,以致譫妄拈鬚,舌強不語,延朱笠葊、江有聲皆未至,復延予視。
白話
潘國彩感染時疫,脈象實大,舌色青紫,時常呃逆,想喝滾燙的熱茶,平素喜歡飲酒,眼珠忽然微微發黃。我用發表清裡的藥物,有汗出但病未解除,原來這是七天的自汗症。他想要快速見效,請來一位遠方來的醫生診治。那位醫生認為是雜症發黃,於是用了薑、桂、耆、朮、茵陳、半夏、黃連等藥,並且勸他頻繁進食,導致神昏譫語、拈鬚、舌頭僵硬不能說話,又請朱笠葊、江有聲都沒有來,再請我去診視。
原文
撬開齒縫,水始得下,數日前,舌有微胎擦去,故視舌雖干而無胎,又曾胃口飽悶,以滾痰丸下過,因舌乾無胎,又曾下過,不敢用承氣湯,惟以石膏、滑石頻煎與之,以冀自汗。次日頭汗至頸而還,仍與前藥。又次日汗方出透,則所延之醫皆至矣。里症尚未解,議與半夏瀉心湯,去參、棗加熟軍,微下一遍,改用清涼藥數帖而愈。
白話
撬開牙齒縫隙,水才能灌下。幾天前,舌上有微薄苔被擦去,所以看舌頭雖然乾燥卻沒有苔。又曾經胃口飽悶,用滾痰丸瀉下過。因為舌乾無苔,又曾經瀉下過,不敢用承氣湯,只用石膏、滑石頻頻煎煮給他喝,希望能夠自然出汗。第二天頭汗出到頸部就停止了,仍然給予前藥。又過一天汗才出透,這時所邀請的醫生都到了。裡證尚未解除,商議用半夏瀉心湯,去掉人參、大棗,加入熟大黃,輕微瀉下一次,改用清涼藥數劑而痊癒。
原文
因未大下,後廿餘日不大便,服潤藥與蜜導皆不效,復飲熟軍、元明粉而愈。是知朱笠葊之下症定於舌,潘國彩之下症定於脈耳。噫,微矣哉!余思此二實症皆喜熱飲者,因胃家原有痞結故也。得熱則開,得冷則愈結,故如是耳。五瀉心湯,皆乾薑合芩、連,其意可見。朱笠葊胃有舊疾,潘國彩呃逆不休,皆痞結症也。
白話
因為沒有徹底瀉下,之後二十多天不大便,服用潤腸藥和蜜導法都無效,又飲用熟大黃、元明粉而痊癒。由此可知,朱笠葊的瀉下症候決定於舌象,潘國彩的瀉下症候決定於脈象。唉,真是微妙啊!我思考這兩個實證都喜歡熱飲,是因為胃中原本有痞結的緣故。得到熱氣則開通,遇到冷氣則更加結聚,所以如此。五瀉心湯都使用乾薑配合黃芩、黃連,這個用意可以明白。朱笠葊胃有舊病,潘國彩呃逆不止,都是痞結證。
原文
笠葊痰滯俱有,故舌黃燥,國彩素無積聚,止有痰飲礙其升降。書云:「中多痰飲,則舌胎微。」以痰飲微胎,先曾擦去,故舌雖干而無胎。至於舌色青紫,想因氣結不行,以致血亦凝滯歟?
白話
朱笠葊痰和食滯都有,所以舌苔黃燥;潘國彩平素沒有積聚,只有痰飲阻礙氣機升降。醫書說:「體內多痰飲,則舌苔微薄。」因為痰飲導致的微薄苔,先前曾被擦去,所以舌頭雖然乾燥卻沒有苔。至於舌色青紫,想是因為氣機結滯不行,導致血液也凝滯吧?