原文
康華之深秋感寒，首即嘔吐，繼而乾嘔數聲，出黏涎一口，自用發表清裡藥一帖，汗後不解，至七朝方延予治。予診右脈小數而弱，左脈差強，寒熱往來，胃口微脹，身熱無汗，少渴，舌白胎，予以小柴胡湯加枳、桔、蔞仁一帖，惡寒止，餘症不減。前方加二苓、澤瀉亦不效。
康華之在深秋感受了寒邪，一開始就嘔吐，接著乾嘔了幾聲，吐出一口黏涎。他自己服用了一帖發散表邪、清解裡熱的藥，出汗後病仍未解，到了第七天才請我治療。我診斷他的右脈浮取細小而帶數、按之無力，左脈稍微好一些。他出現寒熱往來，胃口稍微脹滿，身體發熱無汗，稍微口渴，舌苔白。我給他一帖小柴胡湯加枳殼、桔梗、瓜蔞仁，惡寒止住了，但其餘症狀沒有減輕。在前方中加上豬苓、茯苓、澤瀉也沒有效果。
原文
去二苓、澤瀉，加熟軍、青皮、檳榔，服時暫快，藥過如舊。亦下稀焦糞，因素無結糞故也。且又不合硝黃，予意乃善飲之人，胃中素有膠痰，非湯藥所能下。初系瓜蒂散症，此時已不可吐，以滾痰丸三四錢，下膠物四遍，遂脈出，嘔止，汗出而愈。按：嘔家有發表利水和解攻下之不同，然攻下系湯劑，此症若泥古法，直待舌胎黃燥，方以硝黃滌盪，反成九死一生之症矣。此與前案相似，多一嘔，彼滯多，此痰多耳。
去掉豬苓、茯苓、澤瀉，加入熟大黃、青皮、檳榔，服藥時暫時感覺舒暢，藥力過去後又恢復原狀。也排下稀薄的焦黑色糞便，因為他本來就沒有積結的糞便。而且又不適合用芒硝、大黃。我考慮他是愛喝酒的人，胃中向來有膠著的痰，不是湯藥能夠攻下的。原本屬於瓜蒂散的證候，此時已經不能使用吐法，於是用滾痰丸三四錢，瀉下膠狀物四次，於是脈象顯現，嘔吐停止，出汗而痊癒。按語：嘔吐的病症有發表、利水、和解、攻下等不同治法，然而攻下是用湯劑。這個病症如果拘泥於古法，一定要等到舌苔黃燥，才用芒硝、大黃滌蕩，反而會變成九死一生的危症了。這與前一個醫案相似，只是多了一個嘔吐，那個醫案是積滯多，這個是痰多罷了。
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