醫權初編

卷下

錢婦儲方興病疫飲冷過度合案第一

卷下5
原文
傷寒與時疫下利,皆用寒涼之藥,未見有用溫熱而愈者。錢婦廿五歲疫兼感寒,飲冷水太多,遂日夜瀉五六遍,大小腹皆痛,痛甚則汗出腹有水聲,頭痛,午後惡寒,右脈小數無力,左脈無力更甚,以疫邪未出募原之脈原小,加以飲冷過度,則脈愈伏矣,舌白胎,渴飲,先以五苓散去桂加木香、草果一帖,痛除瀉止,表終不解,繼以小柴胡湯二帖而愈。
白話
傷寒和時疫引起的下痢,都用寒涼的藥物治療,沒有見過用溫熱藥而治癒的。錢姓婦人二十五歲,疫病兼感受寒邪,喝冷水太多,於是日夜腹瀉五六次,大小腹都疼痛,疼痛厲害時就出汗,腹中有水聲,頭痛,午後怕冷,右手脈搏細數無力,左手脈搏更無力,因為疫邪尚未從膜原外出的脈象本來就細小,加上飲冷水過度,則脈搏更加沉伏了,舌苔白,口渴想喝水,先用五苓散去桂枝加木香、草果一帖,疼痛消除腹瀉停止,但表證終究沒解除,繼用小柴胡湯二帖而痊癒。
原文
仲景云:「傷寒醫下之,續得下利清穀不止,身疼痛者,急當救里,後身疼痛,清便自調者,急當救表,救里宜四逆湯,救表宜桂枝湯。」此因表未解而妄下,以致下利清穀不止,但里重於表,故先以四逆湯救其里,待里清便既調,表猶不解而身疼痛,仍以桂枝湯解其表也。
白話
仲景說:「傷寒被醫生用下法之後,接著出現下利清穀不止,身體疼痛的,應當趕快救治裡證;之後身體仍然疼痛,但大小便已調和的,應當趕快救治表證。救治裡證宜用四逆湯,救治表證宜用桂枝湯。」這是因為表證未解除而胡亂使用下法,導致下利清穀不止,但裡證比表證重要,所以先用四逆湯救治其裡證,等到裡證清、大便已調和,表證仍然不解而身體疼痛,仍用桂枝湯解其表。
原文
茲症雖未誤下,以多飲冷而下利,與寒藥攻下何異?但未至清穀不止,且兼疫症,桂在所忌,故以五苓去桂加木香、草果,而不用四逆湯也。意謂痛甚則汗出而表必解,究竟不解者,一以痛出之汗,裡氣閉結,終不若自汗調暢,而上下表里俱解,一以痛止初汗,止解外縛,而疫邪猶未能潰,故仍以小柴胡湯以達之。
白話
此證雖然沒有誤用下法,但因多飲冷水而下利,與用寒藥攻下有什麼不同?只是沒有到清穀不止的程度,而且兼有疫症,桂枝屬於禁忌,所以用五苓散去桂枝加木香、草果,而不用四逆湯。意思是說疼痛劇烈就會出汗而表證必然解除,最終沒有解除的原因,一是因為疼痛引起的汗,裡氣閉結,終究不如自汗調暢,能夠上下表裡都解除;一是因為疼痛停止後剛開始出汗,只解除了外部的束縛,而疫邪仍然未能潰散,所以仍用小柴胡湯來疏達。
原文
彼系太陽,故用桂枝湯,此係少陽兼疫,故用小柴胡湯,只取仲景救里救表之意,而不用其方也。又儲方興廿四歲,同時病疫,多食連渣生藕,且未禁食,致腹痛甚,汗出不時,但未至瀉,予以二陳、檳榔、草果、厚朴一帖,痛止,復自汗而愈。錢婦兼感寒,故痛止汗出,而猶用小柴胡湯以解未盡之縛,兼以達疫。
白話
那是太陽經證,所以用桂枝湯;這是少陽經兼疫,所以用小柴胡湯。只是取用仲景救裡救表的意思,而不用他的方子。又儲方興二十四歲,同時患疫病,多吃帶渣的生蓮藕,而且沒有禁食,導致腹痛劇烈,出汗不按時,但沒有到腹瀉的程度,我給他用二陳湯加檳榔、草果、厚朴一帖,疼痛停止,然後自行出汗而痊癒。錢婦兼有感寒,所以疼痛停止後出汗,但仍用小柴胡湯來解除未盡的束縛,同時用來疏達疫邪。
原文
方興單系疫症,故痛一止而邪即外潰,不必用藥解表,而自汗出愈也。此二症若認為協熱下利,而投以寒涼之劑,則殆矣。
白話
儲方興單純是疫症,所以疼痛一停止,邪氣就向外潰散,不必用藥解表,而自行出汗痊癒。這兩個病症如果認為是協熱下利,而投以寒涼的藥物,那就危險了。