醫權初編

卷上

論小兒驚搐多屬痰火附小兒久虛新停積滯不可強進補劑第四十六

卷上5
原文
小兒驚搐,多屬痰火。其痰火之由,不止一端。蓋小兒元氣未充,腠理不密,加以純陽而欲外竄,則腠理愈疏,最易傷風。又睡大人懷中,被覆不密,亦易傷風。又乳易變為痰,為有水乳相合之理。又易傷食,恐小兒啼哭,可食者咸與之以止其哭,又恐過飢,凡甘脆之物,靡不頻勸食之。
白話
小兒驚癇抽搐,大多屬於痰火引起。痰火產生的原因不只一種。因為小兒元氣尚未充足,皮膚紋理不夠緊密,加上是純陽之體且容易向外發散,導致紋理更加疏鬆,最容易感受風邪。又睡在大人懷中,被子覆蓋不緊密,也容易傷風。還有乳汁容易轉化為痰,這是因為水與乳有相互混合的道理。又容易因飲食積滯而受傷,因為害怕小兒啼哭,可吃的東西都給他來止住哭聲,又怕他過度飢餓,凡是香甜酥脆的食物,沒有不頻繁勸他吃的。
原文
蓋食停則變為痰,傷風所致,乃肺家之痰,乳與食滯所變,乃脾胃之痰。書云:「脾為生痰之本,肺為貯痰之標。」況二經兼有,則痰之多可見。且小兒不會吐痰,即肺痰有時而出,則下咽於胃,胃痰有時而出,則上浸於肺,互相牽引而不能去,是痰有增無減。既有痰滯久郁之火,加以傷風之火,濟以純陽之火,痰隨火升,詎不方寸迷亂,變為驚搐之症乎?醫人惟執以驚嚇起見,用龍齒平肝,麝香開竅,硃砂寧心。殊不知所迷亂者,乃痰火壅逼心包絡之外,痰火一清立愈。
白話
因為飲食停滯就會轉化為痰,傷風所引起的,是肺部的痰;乳汁與食物積滯所轉化的,是脾胃的痰。醫書說:「脾是產生痰的根本,肺是儲存痰的標象。」何況兩條經脈同時有病,那麼痰多的情況就可見了。而且小兒不會吐痰,即使肺部的痰有時會出來,也會吞嚥到胃裡;胃裡的痰有時會出來,又會向上侵犯到肺部,互相牽引而不能去除,所以痰只有增加沒有減少。已經有痰積滯久鬱的火,再加上傷風的火,又加上純陽體質的火,痰跟隨著火氣上升,難道不會使方寸之地(指心)迷亂,轉變成驚癇抽搐的病症嗎?醫生只執著於從驚嚇的角度來治療,用龍齒平肝,麝香開竅,硃砂安神。殊不知道所迷亂的,是痰火壅塞逼迫在心包絡之外,痰火一旦清除,立即痊癒。
原文
若麝香與硃砂同用,反引痰深入心竅,兼以龍齒之澀,痰何得出?反成真痰迷心竅之症矣。縱有驚嚇,使無痰火,自可隨愈,何能變為斯症?醫者當審其痰火在肺在胃,或二經兼有。若有表邪,當以清痰利氣,加以前胡、薄荷,或寒熱往來,則加柴胡以治之。若表邪已清,或本無表症,則當專清肺胃之痰火。
白話
如果麝香與硃砂一起使用,反而會引導痰邪深入心竅,再加上龍齒的收澀作用,痰怎麼能夠出來?反而會形成真正的痰迷心竅的病症了。即使有受到驚嚇,如果沒有痰火,自然可以隨之而愈,怎麼會轉變成這種病症呢?醫生應當審察痰火是在肺還是在胃,或者兩條經脈同時有病。如果有表邪,應當用清痰利氣的方法,加入前胡、薄荷;或者有寒熱往來的症狀,就加入柴胡來治療。如果表邪已經清除,或者本來就沒有表症,就應當專門清除肺和胃的痰火。
原文
是麝香、龍齒、硃砂所治,乃已成痰迷心竅,非驟然驚搐之症也。至日久不愈,形瘦氣餒,變為慢驚。蓋小兒氣血未充,最易變虛,又當溫補脾胃,兼以理氣化痰消滯治之矣。又有小兒久病,當用溫補。又忽新停積滯,家人畏責不敢言,須細心審察,不可因其形瘦氣餒,遽投大補,補之不效,又以為虛重補輕,強進不已,立見危殆。
白話
所以麝香、龍齒、硃砂所治療的,是已經形成痰迷心竅的情況,而不是突然發生的驚癇抽搐之症。至於病程日久不癒,身體消瘦、氣息微弱,轉變成慢驚風。因為小兒氣血尚未充盛,最容易轉變成虛證,又應當溫補脾胃,同時用理氣化痰消積滯的方法來治療。又有小兒久病,應當用溫補的方法。但突然又有新的飲食積滯,家人害怕被責備而不敢說,必須細心審查,不能因為他身體消瘦、氣息微弱,就立刻用大補的藥物;補了沒有效果,又認為是虛弱嚴重而補益太輕,勉強繼續進補,很快就會出現危險。
原文
然此症多屬不治,為其補瀉兩難,縱治之,亦當辨其積滯之寒熱多寡,與人之虛弱輕重,斟酌至當而治之也。
白話
然而這種病症大多屬於難治,因為補與瀉都很困難。即使治療,也應當辨別積滯的寒熱性質與多少,以及病人虛弱的輕重程度,仔細斟酌到最恰當的程度來治療。