原文
腹痛之病,世醫皆謂肝木侮上。又《石室秘錄》傅會其說云:「諸痛皆屬於肝,動則重用白芍。」予每見其鮮效,特為辨之。蓋肝有肝病,脾有脾病。有當肝脾同治者,有當肝脾分治者,未可概論也。夫用白芍之症,乃脾土虛,不能乘載肝木,則肝木搖動,而脾土愈虛,腹痛泄瀉,所由來也。
腹痛的病,世間的醫生都說是肝木侵犯脾土。又《石室秘錄》附會其說:「所有的疼痛都屬於肝,發作時就重用白芍。」我每每看到這種方法很少有效,特地為此辨明。肝有肝的病,脾有脾的病。有應當肝脾同治的,有應當肝脾分開治療的,不能一概而論。使用白芍的病症,是脾土虛弱,不能承載肝木,於是肝木搖動,而脾土更加虛弱,腹痛泄瀉,就是由此而來的。
原文
且本中有火,故用白芍酸寒之藥,肝脾兼入,平肝瀉火安脾,一藥而三善俱備,再以甘草補脾緩中,則痛瀉自愈矣。或加柴胡、歸、朮而為逍遙散,或加飴糖、桂枝而為建中湯,皆其推廣之義也。若脾胃有積聚之症,受寒多食而痛發者,法當溫散中宮。有鬱火者,寒熱並用,導火下行,若反用酸寒之藥,則氣愈閉,滯愈凝,火愈郁矣。
況且脾胃本身有火,所以用白芍這味酸寒的藥,能同時入肝脾,平肝瀉火安脾,一味藥而三種好處都具備,再用甘草補脾緩中,那麼疼痛洩瀉自然痊癒。或者加入柴胡、當歸、白朮而成為逍遙散,或者加入飴糖、桂枝而成為建中湯,都是其推廣的用法。如果脾胃有積聚的病症,受寒或多食而引發疼痛的,治療方法應當溫散中焦。有鬱火的,寒藥熱藥並用,引導火氣下行;如果反而用酸寒的藥,那麼氣機更加閉塞,停滯更加凝結,火氣更加鬱結了。
原文
且肝氣益抑,生生之氣不升,積聚何由散乎?其有因怒而脅痛者,乃肝氣發動,當以白芍合川芍,升斂並用以調其肝,不當單用白芍以抑其肝也。此純肝家之病,與脾無與。其痢疾而用芍藥湯者,乃取其去脾火,且兼木香、檳榔、枳殼之散,三黃之寒,斂少散多,寒多熱少,最得制方開閣之理,故效。若單用白芍一味以治初起之實痢,必不應矣。
況且肝氣更加被抑制,生生之氣不能上升,積聚從哪裡散去呢?那些因為生氣而脅痛的,是肝氣發動,應當用白芍配合川芎,升發與收斂並用,來調理肝氣,不應當單用白芍來抑制肝氣。這是純粹肝臟的病,與脾無關。痢疾而用芍藥湯的,是取它去除脾火,並且兼有木香、檳榔、枳殼的散發,三黃的寒涼,收斂少而散發多,寒涼多而溫熱少,最符合製方開闔的道理,所以有效。如果單用白芍一味藥來治療初起的實性痢疾,必然沒有效果。
原文
按:白芍同補藥則補,同瀉藥則瀉,但不可同補藥而誤施於脾家之實痛耳。其吞酸之症,乃脾胃不能輸泄,畜聚變為酸餿,法當調理脾胃,而書反云酸屬於肝,何其舍近而求遠哉?若謂肝主生生之氣,鬱而不升,則脾胃之氣不振,而有畜聚酸餿之症者,亦當以川芎舒肝,不當以白芍抑肝也。是知治病者,當究其源而窮其理,不可以耳為目,矜奇炫詭也。
按:白芍同補藥一起用就補,同瀉藥一起用就瀉,但不可同補藥而誤用於脾家的實性疼痛。吞酸的症狀,是脾胃不能輸送排泄,蓄積變成酸腐,治療方法應當調理脾胃,而醫書反而說酸屬於肝,為何捨近求遠呢?如果說肝主生生之氣,鬱滯而不能升發,那麼脾胃之氣不振,而有蓄積酸腐症狀的,也應當用川芎舒暢肝氣,不應當用白芍抑制肝氣。由此可知治病的人,應當探究其根源而窮盡其道理,不可以把耳朵當作眼睛,誇耀新奇、炫示詭異。
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