醫權初編

卷上

論傷寒時疫過經不解第十三

卷上3
原文
傷寒過經不解,喻嘉言謂邪在身中日久,勢必結聚三陽,太陽為多,少陽次之,陽明又次之。若在三陰,生死反掌,不若是之久持,理固近矣。孰知純表症者,只在七日自仍。若不愈者,必有內證勾結表邪不散。予謂陽明而兼少陽太陽則有之,若舍陽明則未也。觀仲景過經不解諸條,或與謂胃承氣湯者,乃純陽明症也。
白話
傷寒過了經脈週期而仍未解除,喻嘉言說病邪在體內時間久了,勢必會結聚在三陽經,太陽經最多,少陽經次之,陽明經又次之。如果病邪在三陰經,生死就在轉瞬之間,不會像這樣持久,這個道理本來是接近的。誰知道純粹是表證的,只在七天內自然痊癒。如果沒有痊癒,必定有內證勾結表邪不散。我認為陽明經兼少陽經、太陽經的情況是有的,但如果捨棄陽明經則沒有。看仲景關於過經不解的各種條文,有的給予調胃承氣湯的,是純陽明證。
原文
或先與小柴胡湯,後與大柴胡湯,及柴胡加芒硝湯者,乃陽明而兼少陽也。至於太陽治法,仲景全無。有一條,內云:先此時自極吐下者,與調胃承氣湯。若不爾者,不可與,但欲嘔胸中痛,微溏者,此非柴胡證,喻氏因承氣、柴胡二湯不可與,遂斷為太陽症。予意嘔痛必兼陽明,豈單太陽乎?是知太陽少陽之單症絕無也。
白話
有的先給予小柴胡湯,後給予大柴胡湯,以及柴胡加芒硝湯的,這是陽明經兼少陽經。至於太陽經的治法,仲景完全沒有。有一條條文說:如果在這之前自己已經極力催吐或瀉下,就給予調胃承氣湯。如果不是這樣,就不能給予,但出現想嘔吐、胸中痛、輕微腹瀉的,這不是柴胡證,喻氏因為承氣湯、柴胡湯都不能給予,於是斷定為太陽證。我認為嘔吐和疼痛必定兼有陽明經,難道是單純太陽經嗎?因此知道單純的太陽經或少陽經證是絕對沒有的。
原文
若屢表不解,必細辨內症,或滯,或痰,或氣,或血,或蟲,表裡兼治,自可立愈。何致過經不解乎?若疫症過經不解,則毫無表症矣。
白話
如果屢次發汗表證不解,必須仔細辨別內證,或是積滯,或是痰飲,或是氣滯,或是血瘀,或是寄生蟲,表裡兼治,自然可以立即痊癒。怎麼會導致過經不解呢?如果是疫症過經不解,那就完全沒有表證了。