原文
後人謂仲景太陽經用麻桂,陽明經用葛根,少陽經用柴胡。若在太陽用葛根,陽明用柴胡,是為引賊入內。此言誠是,然為斷章取意而言,尚未體會仲景全書,得仲景活法也。仲景云:「太陽病,項背強几几,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。」又云:「太陽病,項背強几几,無汗惡風者,葛根湯主之。
後人說張仲景在太陽經使用麻黃桂枝,陽明經使用葛根,少陽經使用柴胡。如果在太陽經用葛根,陽明經用柴胡,就是引賊入內。這話說得對,但這是斷章取義的說法,尚未體會仲景全書,得到仲景的活法。仲景說:「太陽病,項背強几几,反而汗出惡風的,用桂枝加葛根湯主治。」又說:「太陽病,項背強几几,無汗惡風的,用葛根湯主治。
原文
」是太陽亦用葛根矣。又云:「傷寒六七日,發熱微惡寒,肢節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去者,柴胡桂枝湯主之。」又云:「傷寒八九日下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語,一身盡重,不可轉側者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。」又云:「傷寒十三日,胸脅滿而嘔,日晡所發潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之而不得利,今反利者,知醫以丸藥下之,非其治也。潮熱者,實也。
如此看來,太陽經也可以使用葛根了。又說:「傷寒六七日,發熱微微惡寒,四肢關節煩疼,微嘔,心下支結,外證未去的,用柴胡桂枝湯主治。」又說:「傷寒八九日,用了下法,胸滿煩驚,小便不利,譫語,全身沉重,不能轉側的,用柴胡加龍骨牡蠣湯主治。」又說:「傷寒十三日,胸脅滿而嘔,午後潮熱,隨後微利,這本來是柴胡證,用下法卻不得利,現在反而下利的,知道是醫生用丸藥攻下,治療不當。潮熱是實證。」
原文
先宜小柴胡以解外,後以柴胡加芒硝湯下之。」此三條仲景雖未貫太陽病三字,然而後賢列之太陽篇中,是太陽不但用葛根,而且用柴胡矣。又云:「陽明病,脈遲,汗出多而微惡寒者,表未解也,可發汗,宜桂枝湯。」又云:「陽明病,脈浮無汗而喘者,發汗則愈,宜麻黃湯。
先應該用小柴胡湯解表,之後用柴胡加芒硝湯攻下。這三條雖然仲景沒有標明太陽病三字,但後賢將它們列在太陽篇中,可見太陽經不但用葛根,而且用柴胡了。又說:「陽明病,脈遲,汗出多而微微惡寒的,是表證未解,可以發汗,適宜用桂枝湯。」又說:「陽明病,脈浮無汗而氣喘的,發汗就會痊癒,適宜用麻黃湯。」
原文
」是陽明亦用麻桂矣。又云:「陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。」又云:「陽明病發潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,小柴胡湯主之。」是陽明病不但用麻桂,而且用柴胡矣。又小柴胡湯加減法:「若不渴,外有微熱者,去人參加桂枝,溫覆取微汗愈。
可見陽明經也使用麻黃桂枝了。又說:「陽明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔的,可以給予小柴胡湯。」又說:「陽明病發潮熱,大便稀溏,小便正常,胸脅滿不消除的,用小柴胡湯主治。」可見陽明病不但用麻桂,而且用柴胡了。又小柴胡湯加減法:「如果不渴,外有微熱的,去掉人參,加入桂枝,溫覆取微汗而愈。」
原文
」又云:「傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿而微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。」此二條,仲景亦未貫少陽病三字,然後賢列之少陽篇中,是少陽亦用桂枝矣。總而論之,人身之營衛經絡,一氣相通,才感外邪,即傳變不一,當隨合併之有無多寡,與寒熱之內外淺深用藥。如不渴,麻桂成方可用。
又說:「傷寒五六日,已經發汗又用下法,胸脅滿而微結,小便不利,口渴而不嘔,只是頭汗出,往來寒熱心煩的,這是病未解除,用柴胡桂枝乾薑湯主治。」這兩條,仲景也沒有標明少陽病三字,但後賢將它們列在少陽篇中,可見少陽經也使用桂枝了。總而言之,人體的營衛經絡一氣相通,一旦感受外邪,就會傳變不一,應當根據合病、並病的有無多寡,以及寒熱的內外淺深來用藥。如果不渴,麻桂成方可以使用。
原文
如少渴,可加葛根。舌白胎,可加柴胡。其白芍、黃芩、花粉、石膏等,斟酌加入,不必拘拘於麻黃、桂枝、葛根、柴胡等湯之不可化用也。此專為外感發表而言。若夾內症,必兼治方效,仲景逐條立法定方以嚴其律,觀書者,當通篇融化以得其神,方為體會仲景全書、得仲景活法也。至於春秋感冒,或溫疫初發,太陽經麻桂既不可用,可代以羌活。
如果稍微口渴,可以加葛根。舌苔白,可以加柴胡。其中的白芍、黃芩、花粉、石膏等,斟酌加入,不必拘泥於麻黃、桂枝、葛根、柴胡等方劑不可變化使用。這是專門針對外感發表而言。如果夾雜內症,必須兼治才能見效,仲景逐條立法定方來嚴格規範,讀書的人應當通篇融化貫通以得其神韻,這樣才能體會仲景全書,得到仲景的活法。至於春秋季節的感冒,或者溫疫初發,太陽經的麻桂既然不可用,可以用羌活代替。
原文
若至初夏,又當代以蘇葉。盛夏,又當代以薄荷,或防風。然熱時有反寒者,寒時有反熱者,又在乎人之通權達變也。
如果到了初夏,又應當用蘇葉代替。盛夏,又應當用薄荷或防風代替。然而天熱時有反寒的,天寒時有反熱的,這又在於人能夠通權達變。
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