巴豆

味道辛辣且性熱，有大毒。去掉外殼和種仁炒至紫黑色，或者燒炭保存藥性，或者研爛後用紙包好壓去油脂，取得巴豆霜，各依據處方要求製作。

《神農本草經》記載其主治傷寒、濕瘧、寒熱，能破除腹中結塊與積聚、頑固的積水和留飲、痰癖、大腹水腫，蕩滌疏通五臟六腑，開通閉塞的通道，暢通水利和穀道，消除壞死的肌肉，驅除鬼毒、蠱蟲傳染等邪惡之物，殺滅蟲類和魚類。

闡述：巴豆味道辛辣且性溫熱，能夠蕩滌疏通五臟六腑，不僅能破除腹中結塊與積聚的頑固硬塊，還能用於治療傷寒、濕瘧引起的寒熱症狀，如張仲景治療寒實結胸使用白散，便是深得《神農本草經》的主旨。世上版本寫作溫瘧，應當是濕瘧，這是文字傳抄的錯誤。

巴豆的藥性迅猛強烈，具有破血排膿、攻痰逐水的作用，應根據病情的輕重程度靈活運用。

生用則藥性猛烈而攻邪，熟用則藥性溫和而通利，去油製成巴豆霜則能推陳致新，根據病情的緩急來施以正向或反向的治療。

用量大則有平定亂象、祛除疾病之功，用量少也有安撫調和脾胃之妙。既可以通導腸道，又可以止瀉，這是發掘出千古不傳的秘密。

一位老年患者，長期大便稀溏，遍試調理脾胃、升提、止澀等各類藥物，腹瀉反而加重，脈象沉滑，這是脾胃長期受損、冷積凝滯所導致的。

治療應當用溫熱的下法，使寒邪去除、腹瀉停止。此後每次用來治療泄痢、結聚等各種病症，往往有不腹瀉而病就痊愈的，巧妙之處在於用量得當。如果使用不當，就會觸犯損傷陰液的禁忌。

按語：巴豆、大黃同為攻下之劑，但大黃性寒，適合六腑病證偏熱者使用；巴豆性熱，適合五臟病證偏寒者使用。巴豆殼燒灰存性，能止瀉止痢，也是祛病的效果。孕婦禁止使用，因為它的效力能夠墮胎。李杲說：巴豆是斬關奪門的猛將，不可輕易使用。

世人用它治療酒病引起的胸膈氣滯，只是因為它辛熱的藥性能够開通腸胃的鬱結之熱，然而鬱結雖然開通了，血液也隨之消耗，導致陰液虧損。用於傷寒結胸、小兒疳積，就算不死也非常危險。

無奈平庸之人害怕大黃卻不害怕巴豆，只是因為巴豆性熱而用量少罷了。如果用少許巴豆輕輕擦在裸露的皮膚上，片刻就會發起水泡，何況服用到腸胃中，怎能沒有熏灼潰爛的禍患呢。

即使有急迫的病證不得已必須使用，也要壓去油脂，取少許巴豆霜摻入藥中使用。