附子

味道辛辣、性熱，毒性很強。不宜與半夏、栝蔞、貝母、白蘞同用。古方認為一兩一枚的藥力完整，近代則專門選取較大的為佳。

用鹽過多，即使是一兩五六錢，炮製成熟後也不及七八錢的效果，而且容易腐爛。

如果想要長期保存，必須與灶灰一同放入罐中，放在靠近火源的地方，這樣才可能保存長久。它的性質溫熱且有毒。

必須是節部端正、角少、頂端細小、臍部端正的品質最好；頂端粗大、有節、多鼠乳狀突起的品質較差；受損殘缺、偏斜皺縮的品質最差。

有兩個分叉的稱為烏喙，這種稟受氣息不正，主要治療嚴重的風濕頑固痹症。附子生用可以驅散陰寒，熟用可以幫助真元。生用要去除皮和臍部，熟用則用甘草、童便炮製。如果想要長期保存，用一味甘草濃煎汁煮，煮到汁液完全滲透為止。加入陽虛補劑中，用黃連、甘草炮製。如果中了附子的毒，用生萊菔汁和黃連來解除。

近代烏附多產於陝西，它的質地粗糙、皮厚、顏色白、肉質疏鬆、味道平淡容易散失，不像川附子那樣顏色黑、皮薄、肉理緊密細緻，性味辛辣但不猛烈，時間越久越辣，能夠峻補命門真火。

《本經》記載主治風寒咳逆、邪氣寒濕、痿躄拘攣、膝痛不能行走，破除症瘕堅硬積聚、血瘕和金瘡。

研究表明：附子氣味都厚重而辛辣猛烈，能通行十二經無所不到，溫暖脾胃而通噎膈，補益命門而救陽虛，消除心腹腰膝冷痛，打開肢體痹濕痿弱，治療傷寒呃逆不止，主治督脈脊強而厥逆，救治寒疝引痛欲死，收斂癰疽久潰不斂以及小兒脾弱慢驚，都必須炮製成熟後使用。

附子是陰證的要藥，凡是傷寒陰證厥逆直中三陰，以及中寒夾陰，雖然身熱但脈象沉細或浮虛無力的，非此藥不能治療。

如果厥冷腹痛，脈象沉細，嚴重的甚至嘴唇發青、睪丸內縮的，必須緊急使用生附子來峻猛溫散。

《本經》記載治療風寒咳逆，應當是陰寒呃逆，這是亥豕之謬。

詳細考查《本經》所主的各種證候，都是陰寒之邪趁虛侵犯所導致的。

它主治金瘡，是因為傷後長久氣血虛寒不能收斂，不是血出不止的金瘡。

《別錄》又記載主治腰脊風寒、腳氣疼弱、心腹冷痛等病，總的來說是取其溫經散寒的力量。

附子稟受雄壯的品質，有斬關奪將的能力，能引導補氣藥通行十二經，以追回恢復散失的元陽。引導補血藥進入血分以培養不足的真陰。

引導發散藥開通腠理以驅逐在表的風寒；引導溫暖藥直達下焦以祛除在裡的冷濕。

附子以白朮為輔佐，是除寒濕的聖藥，但必須並用生品才能開通經絡。如果氣虛熱甚適宜少用熟附，以使人參、黃耆的力量得以運行。肥胖的人多濕也適宜少加烏附通行經絡。

附子配合乾薑、炙甘草稱為四逆湯，主治少陰經寒證。

配合桂枝、甘草、薑、棗稱為桂枝附子湯，治療風濕相互搏擊，身體疼痛煩躁不能轉側。

配合白朮、甘草、薑、棗稱為朮附湯，治療風虛頭重眩暈至極。

配合麻黃、細辛稱為麻黃附子細辛湯，治療少陰病發熱、脈沉。

配合大黃、黃芩黃連稱為附子瀉心湯，治療心下痞滿而惡寒汗出。

配合大黃、細辛稱為大黃附子湯，治療脅下偏痛，發熱、脈弦緊。

配合人參、白朮、茯苓、芍藥稱為附子湯，治療少陰病剛得的時候，背部惡寒。

配合茯苓、白朮、芍藥、生薑稱為真武湯，治療少陰病腹痛，小便不利，四肢疼痛，自行腹瀉。

配合乾薑、蔥白稱為白通湯，治療少陰病，腹瀉，脈微。

如果厥逆無脈，乾嘔而心煩，面色發赤，加入蔥白以通陽氣，這些都是配合的神妙之處，能在反掌之間起死回生。生用熟用各自按照本方要求。

趙嗣真說：生附配合乾薑補益中有發散，熟附配合麻黃發散中有補益，適宜生用或熟用都離不開這個妙用。

至於崔氏八味丸用它作為少陰經的嚮導，後世認為是補藥，是錯誤的。

東垣治療陰盛格陽，面赤目赤，煩渴大量飲水，脈搏跳動七八至，但按壓就散的，用乾薑附子湯，加入人參半斤，服用後出汗而癒。

時珍說：陰寒在下，虛陽在上，用寒來治療，那麼陰氣更加強盛，用熱來治療，那麼就會抗拒而不能容納。

熱藥冷服，咽下去之後，冷性就消散了，熱性便發作，病氣隨即癒合，這是熱因寒用的方法。

附子性質沉著，溫暖脾臟驅逐寒邪，烏頭性質升發，溫暖脾臟祛除風邪。

如果是寒性疾病就用附子，風性疾病就用烏頭，兩味藥都走而不守，所以是墮胎藥中最厲害的。

但是妊娠脈弦，發熱，胎脹，惡寒，小腹像扇子一樣，《金匱》用附子湯來安胎，這是神聖的妙用。

如果是傷寒發熱頭痛，都消除熱傳三陰而見厥逆脈沉，這是厥深熱深的證候。

必定先發熱頭痛七八天或十餘天後才出現厥冷脈沉，這是陽厥，大便必定不腹瀉而是閉結。

以及溫疫熱伏，厥逆與陰虛內熱火鬱於內而惡寒的，誤用後很快就會出問題。附子是退陰回陽必用的藥。近世的人懷疑而不敢用，直到陰極陽竭才用就已經遲了。

而且夾陰頭痛，足冷，上熱下寒，陰邪內盛，陽氣外衰，急需人參健脈，以補益元氣，輔以附子溫經散寒，離開這個方法不用，將如何救護呢。