人參（4）

從張仲景到現在，明賢的方書無不用人參，為什麼今日醫家卻屏棄不用，以趨附來求容身，完全失去了一脈相傳的宗旨。

殊不知誤用人參害人的，都是因為和人參一起使用黃耆、白朮、乾薑、當歸、肉桂、附子等溫補藥造成的錯誤；而不是因為和羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、半夏、枳殼、桔梗等解表和中之藥同行造成的錯誤。怎能視人參為砒霜毒藥，固執不肯使用呢。

又說痘疹不宜輕用人參的，是因為痘疹青乾紫黑塌陷，那是血熱毒盛的緣故。

如果是氣虛頂陷，色白皮薄，泄瀉漿液清稀，必定要用。所以《博愛心鑑》治痘以保元湯為要藥。人參配升麻，能補上焦之氣，瀉中焦之火。配茯苓，能補下焦之氣，瀉腎中之火。李東垣的交泰丸用人參、皂莢，是相惡而不相害的意思。

治療月經閉止用四物湯加人參、五靈脂，是相畏而不相剋的意思。

痰在胸膈，用人參、藜蘆同用，是利用湧吐來越過痰邪，這是激發其怒性的意思。

只有右手單獨出現脈實的，是因為肺經本有火所以不宜用。

如果右手脈虛大而咳嗽的，雖然有火邪，但這是虛火上炎，是因為腎水不足，是克制肺金的火，不是肺金本身的火，正應當用人參救肺，但必須多用才能見效，如果少用反而會增加脹滿。

《神農本草經》說安五臟、定魂魄、止驚悸、明目開心益智，是因為臟氣安和，心神寧定，應當沒有驚悸昏迷的憂慮了。

其祛除邪氣的作用，是因為甘溫的力量配合各解表藥，幫助胃氣祛除邪氣，好比座位上有了君子，小人就沒有容身之地了。

繆仲淳的《本草經疏》說：討論人參功能之廣，如《本經》所說，確實不是虛語，只是其藥性也有不適宜的時候。世人記錄其長處的，往往遺漏其短處；挑剔其缺點的，就拋棄其優點。因此有時應當使用卻延誤了時機，有時不適宜卻盲目使用，有時蒙受其利益反而受到其傷害，這兩種錯誤，結果都是一樣的，使良藥不能見信於世。

粗淺的醫工互相傳播那些口頭說法，哪里知道人參本來就是補五臟真陽之氣的藥物。

至於虛弱消瘦、身形尪怯，由勞役飢飽所傷，努力失血以至陽氣短乏，陷入陰分，發熱倦怠，四肢無力。或中暑傷氣，氣無力推動。

或嘔吐泄瀉，霍亂轉筋，胃弱不能食，脾虛不能消化。或真陽衰少，腎氣匱乏，陽事不舉。

或中風失音，產後氣喘，小兒慢驚，痘後氣虛，潰湯久不收口長肉等證，使用人參無不立刻見效。

只不利於肺家有熱，咳嗽吐痰，吐血鼻血，骨蒸勞瘵，陰虛火動的證候。

肺是清肅的臟器，真氣不虧損，就會寧靜清淨，接受生氣的熏蒸，從而滋養百脈，如果放縱情欲，虧損真陰，火就會空虛而發。

熱起於下，火上炎，肺先受之，火是肺的賊邪，邪氣盛則為實證，實則肺熱鬱結，形成痰嗽發癢，而血熱妄行，從上竅溢出。王好古所說的肺熱反而傷害肺就是这个道理。

如果誤用了，很少能夠避免，這都是犯了實證用補的錯誤，與人參有什麼關係呢。

產於山西太行山的，叫上黨人參，雖然沒有甘溫峻補的功效，卻有甘平清肺的力量，也不像沙參那樣性寒專門泄肺氣。

參蘆能耗氣，專門用於吐劑，湧吐虛人膈上的痰飲適宜，鹽哮用參蘆湧吐最妙。

參蘆湧吐，參鬚下泄，與當歸、紫菀的頭止血、身和血、尾破血的意思相同。

參鬚價格便宜，貧乏的人常常用它，治療胃虛嘔逆、咳嗽失血等證，也能獲得效果，因為它的藥性專門向下行走。

如果用於治療久痢滑精、崩中下血的證候，往往會加重病情，因為它的味道苦而能降泄。參蘆世人很少知道使用，只有江右人稱為竹節參。

近來吾吳之地也有人用它，治療瀉痢膿血、崩帶、精滑等證，都沒有妨礙。如果氣虛火炎喘嘔嗽血，誤用了反而會加重。

古人用它來湧吐，是取其藥性上升而在補益中寓有瀉下的作用，這個道理前人未曾闡發，我因屢次驗證而記錄下來。