人參（3）

闡述 人參性甘溫，氣輕淡而味厚，屬陽中微陰，能補益肺中的元氣，肺氣旺盛，四臟的氣都會旺盛，精氣自然生成而形體自然充盛，這是因為肺主宰著全身之氣的緣故。

古人治療血脫用益氣的方法，因為血不能自己生成，必須靠補益陽氣的藥物才能生成，陽氣生發則陰液隨之增長，血才能旺盛。如果只用補血的藥，血是無法凭空生成的。

《黃帝內經·素問》說：沒有陽氣則陰液無法生成，沒有陰液則陽氣無法運化。所以補氣一定要用人參，補血也必須兼用人參。

張仲景說：病人發汗後，身體發熱、失血，脈象沉遲，腹瀉，身體發涼，脈微而血虛的，都要加入人參。

這是因為有形的血，不能立刻生成，而微弱的正氣應當緊急固護，用無形來化生有形。

朱丹溪說：虛火可以用補法，用人參、黃耆之類；實火可以用瀉法，用黃芩、黃連之類。後世的人不加詳察，一律說人參補火，這是錯誤的。火與元氣勢不兩立，正氣旺盛則邪氣自然消退。

人參如果既能補元氣又能補邪火，那就是反覆無常的小人了，又怎麼能和甘草、茯苓、白朮並稱為四君子湯呢。

凡是面色白、面色黃、面色青黑憔悴的人，都是脾、肺、腎氣不足，可以使用人參。面色紅赤、面色黑的人，是氣壯神強，不可以使用。

脈象浮而芤脈、濡脈、虛大脈，遲緩無力的；沉而遲澀、弦細微弱，結代脈或右手關部無力的，都可以使用。

如果是弦強緊實、滑數洪盛、長大有力的脈象，或者右手單獨出現脈實的，都是火氣鬱結內有實邪，不可以使用。

張元素說喘咳不要用，是針對痰實氣壅的喘證；如果是由於腎虛氣短喘促的，必定要用。

張仲景說肺寒咳嗽不要用，是針對寒邪束表、熱邪壅滯在肺的咳嗽。如果自汗惡寒而咳嗽的，必定要用。

李東垣說久病鬱熱在肺不要用，是因為火氣鬱在體內，適宜發散不宜補益。如果肺虛火旺、氣短自汗的，必定要用。

朱丹溪說各種疼痛不可驟然使用，是因為邪氣正盛，適宜散邪不宜補益。

如果是裡虛嘔吐腹瀉，以及久病胃弱、虛痛喜按的，必定要用。

王節齋說陰虛火旺吐血不要用，是因為血虛火旺，能吃脈強，服用人參則陽氣越旺，陰液越消，往往會導致大出血。如果自汗氣短，四肢寒冷脈象虛弱的，必定要用。

古今治療虛勞，沒有超過葛可久的，他的獨參湯、保真湯從未廢棄人參而不用。

只有麻疹初發，身體發熱但斑點尚未發出；傷寒剛開始發作，證候未定而熱邪正盛的時候，不可用罷了。

喻嘉言說：傷寒病有適宜用人參入藥的情況，在發汗時元氣大旺，外邪可趁勢而出。

如果元氣向來虛弱的人，藥物雖然外行，但氣從中衰竭，輕則半出不出，纏綿困頓；重的則隨元氣退縮而入，發熱不止，所以虛弱之人必須用人參。

人參加入解表藥中，使藥物得力，一湧而出，完全不是補養的意思。

即使在和解藥中，有人參的大力居中調和，外邪遇到正氣，自然退讓，也並非偏於補益一方的意思。

而不懂的人，說傷寒病不可用補法，邪氣得到補益會更加熾盛，因而堅決不敢用。

而市井中的愚夫卻異口同聲勸病人不要服參，醫者又避嫌怕受譭謗，一切可以挽救的生機都置之不理，很不符合《神農本草經》除邪氣的宗旨了。

古今各方中，解表發汗用參蘇飲、敗毒散，和解用小柴胡湯，解熱用白虎加人參湯、竹葉石膏湯，攻下用黃龍湯，引領人參深入驅邪，就能熱退神清。