產後門（1）

丁姓患者，因瘧疾導致小產，瘀血凝滯未盡，衝任脈受損，少腹部結成癥瘕，向上攻衝引起疼痛，大便經常稀溏，體內發熱不止，至今已半年。不口渴不咳嗽，病在下焦。治療宜通補衝任、調和營血、化瘀消癥，不超出產後治療常規，與陰虛勞損有所不同。

當歸（用小茴香炒過），川楝子，延胡索，香附，肉桂心（研磨後沖服），白芍（用吳茱萸炒過），紫石英，砂仁，茺蔚子，玫瑰花。

淵按：由瘧疾引發，脾氣先受傷，大便經常稀溏就是證據，只治療下焦血分是沒有益處的。

另外，產後蓐勞（產後虛弱勞損），已經八個月。內有發熱、癥瘕疼痛，病在衝任脈。

當歸（用酒炒過），白芍（用桂枝三分炒過），桃仁泥，丹參，黨參，炒丹皮，穭豆衣，廣陳皮，玫瑰花。

張姓患者，寒氣停留於下焦，瘀血凝滯停於小腹中央，這是膀胱的部位。寒氣與瘀血凝滯，阻塞子宮口，膀胱陽氣無法氣化，導致小便不通。產後八天小便不通，脈象細，四肢寒冷，腹中感覺冷，恐怕氣逆上攻而發生厥證。治法宜溫通下焦，化瘀利水。

全當歸（八錢），川芎（四錢），山楂炭（五錢），炮薑（五分），桃仁（三錢），車前子（五錢）。

用益母草湯和陳酒各一碗煎藥。另外研磨桂心五分、血珀五分、甘遂三分，製成粉末，用藥汁調服。

淵按：從生化湯加通瘀祛寒藥，此法可以效法。

又，小便不通已經通暢，但惡露瘀血凝滯未下，少腹板硬疼痛。再用溫通法。

肉桂，延胡索，紅花，桃仁，丹參，歸尾，山楂炭，牛膝，炮薑炭，冬葵子，兩頭尖，車前子。

張姓患者，產後營血虛弱發熱，已經數月。多汗、心跳，這是營陰大虧的表現。

大熟地，黨參，黃耆，茯神，歸身，酸棗仁，冬朮，陳皮，玉竹，白芍，砂仁。

某位患者，產後營血虛弱，內熱日久，最近感受風邪，發熱更加嚴重，胸悶心跳。氣滯血虧，明顯可見。

香豆豉（炒過），黃耆，防風，全當歸，白芍，白朮，棗仁，茯神，玉竹，桑葉。

淵按：虛證多而邪氣少，從補營方中加一兩味輕散藥，就可以祛邪。如果加重發散藥，邪氣反而不祛除，反而多生變證。

趙姓患者，病後小產，產後感受邪氣咳嗽，惡寒發熱類似瘧疾。服了解散疏和藥五六劑，邪氣退而未盡，夜間仍有微熱。但是頭暈心跳，睡覺時驚惕不安，虛象顯現了。擬用養營化邪法。

四物湯合二賢湯，加蘇子、蘇梗、蘇葉、川貝母、杏仁、枳殼、茯苓、款冬花。

用三蘇、二賢、四物，意在泄血分之風，和血中之氣。加入化痰止咳藥，是作為佐使藥而已。

又，用補肺阿膠湯合金水六君煎，去掉半夏，加入川貝母、款冬花。

左脈細數，是營陰虧虛；右脈細軟，是脾氣虛弱。產後不能安心休息，反而增加勞碌，氣血受傷而不能恢復，導致身體經常內熱，心中動盪如嘈雜，時間久了恐怕會成勞損。用人參養營湯加減。

黨參，大熟地，冬朮，白朮，丹參，香附，遠志（用甘草湯製過），砂仁，歸身（用酒炒過），陳皮，茯神，棗仁。

孫姓患者，前年小產，惡露數日就停止，因而腹中作痛結塊，心神錯亂，言語如同癲狂。這叫血風病。胞絡下連血海，上繫心包，血凝滯而動火，火熾盛而生風，所以出現這些症狀。診脈弦而搏指，肝陽有上亢之象，要防止發生吐血。治療的方法，應當以化瘀為先，清火化痰為輔。