王旭高臨證醫案

卷之四

婦人門(4)

卷之四8
原文
肉桂,冬朮(土炒),陳皮,木香,金鈴子,訶子,茯苓,乾薑,澤瀉,延胡索,生熟穀芽
白話
肉桂、冬朮(用土炒過)、陳皮、木香、金鈴子、訶子、茯苓、乾薑、澤瀉、延胡索、生熟穀芽
原文
吳《內經》有石瘕、石水之證,多屬陽氣不布,水道阻塞。少腹有塊堅硬者為石瘕,水氣上攻而腹滿者為石水。此症初起小便不利,今反小便不禁,而腹漸脹滿,是石水之象。考古石水治法,不越通陽利水,淺則治膀胱,深則治腎,久則治脾。茲以一方備採。
白話
吳《內經》中記載了石瘕和石水這類病症,大多屬於陽氣無法布散、水道阻塞的狀況。下腹部有堅硬腫塊的是石瘕,水氣向上攻衝導致腹部脹滿的是石水。這種病初起時小便不暢,現在反而小便失禁,而腹部逐漸脹滿,這是石水的跡象。考察古代治療石水的方法,不外乎通暢陽氣、利水消腫,病淺則治膀胱,病深則治腎,病程長久則治脾。這裡提供一個方劑以供參考選用。
原文
四苓散去豬苓,加大腹皮、陳皮、川樸、桑白皮、烏藥、桂枝、雞內金。朝服腎氣丸三錢。
白話
四苓散去豬苓,再加入大腹皮、陳皮、川樸、桑白皮、烏藥、桂枝、雞內金。早晨服用腎氣丸三錢。
原文
仁淵曰:婦科首重調經。夫經乃心血與腎液相合而成,為天一之真水,故名天癸;按月而下,猶月魄之有盈虛,故名月信;不差時日,猶海水之有潮汐,故名月潮。夫月也,潮也,癸也,皆陰類也。然月魄不得日光麗照則不明,潮汐不得陽氣鼓盪則不盛,其質雖陰,其用則陽。
白話
仁淵說:婦科首先重視調理月經。月經是由心血和腎液結合而成,是上天賦予的真正的水,所以稱為天癸;按月來潮,如同月亮的盈虧,所以稱為月信;不差時日,如同海水的潮汐,所以稱為月潮。月、潮、癸,都屬於陰類。然而月亮沒有陽光的照耀就不明亮,潮汐沒有陽氣的鼓動就不旺盛,它們的本質雖然屬陰,但作用卻屬陽。
原文
婦人經水之盛衰,亦猶是耳。葉天士云:婦女以心脾為立命之本,心生血,脾統血,心氣旺則陰血自足,脾氣盛則統馭有權,無愆期崩塞之病。今世醫調經,動曰衝任八脈,皆言末而忘其本耳。夫沖為血海,任主胞胎,在女科原不可不講,而經水之所以盛衰通塞,其根源不在乎是。
白話
婦女月經的盛衰,也是這樣。葉天士說:婦女以心和脾作為生命的根本,心主生血,脾主統血,心氣旺盛則陰血自然充足,脾氣強盛則統攝血液有權力,就不會有月經失調、崩漏或閉塞的疾病。如今的醫生調理月經,動不動就說衝脈任脈等八脈,都是只談末節而忘記了根本。衝脈是血海,任脈主胞胎,在婦科本來不能不講究,但月經之所以有盛衰通塞,其根源並不在這裡。
原文
《內經》言奇經之於十二經,猶江河之於溝渠也。江河充足,溝渠自盈溢。可知江河不充足,則溝渠涸竭窒塞矣。又可知江河充足,溝渠偶有不通不足,欲通之足之亦甚易矣。能知此理,斷不以通瘀養血套劑了事。即帶下一證,雖有陰虛、濕熱之辨,亦莫非心脾之氣不通不化而來。
白話
《內經》說奇經八脈相對於十二經脈,就像江河相對於溝渠。江河充足,溝渠自然會滿溢。可以知道如果江河不充足,那麼溝渠就會乾涸堵塞。又可以知道如果江河充足,溝渠偶爾有不通或不夠的地方,想要疏通它、補足它也相當容易。能明白這個道理,絕不會用通瘀養血的套方來敷衍了事。即使是帶下這一病症,雖然有陰虛、濕熱的區別,也無非是心脾之氣不通暢、不運化而導致的。
原文
即癥瘕、癖疝、鬼胎、腸覃等疾,雖由痰凝血滯,風寒閉塞,肝膽生陽不能布化,其因甚多,其根亦莫非心脾鬱結所致。蓋男子用陽而體陰,女手用陰而體陽。男子以腎為先天,女子以心為先天。心陽足則脾陽亦旺,陽生陰長,血氣充沛,乃宜男之兆。
白話
即使是癥瘕、癖疝、鬼胎、腸覃等疾病,雖然是由於痰凝、血滯、風寒閉塞、肝膽的生髮之陽氣不能布散化生,原因很多,但其根本也無非是心脾鬱結所導致的。男子作用屬陽而形體屬陰,女子作用屬陰而形體屬陽。男子以腎為先天之本,女子以心為先天之本。心陽充足則脾陽也旺盛,陽氣生髮則陰血增長,血氣充沛,這是生育男孩的徵兆。
原文
若心陽不振,則脾陽亦弱,肝木生生之氣少布,飲食少化,聚濕生飲,肝氣鬱陷而逆升,為氣撐飽脹,為脘痛作嘔,或錯經妄行而鼻衄,或脾氣下陷而崩漏,或風寒瘀汙客於子門衝任,為鬼胎、石瘕,種種病情,相引而至。蓋有形之病皆屬陰邪,大抵陽氣不化而生,斷非通瘀行血所能了事也。
白話
如果心陽不振作,那麼脾陽也會虛弱,肝木的生長之氣難以布散,飲食難以消化,積聚濕氣、產生痰飲,肝氣鬱結下陷又逆而上衝,導致氣脹、飽脹,或胃脘疼痛、作嘔,或經血錯亂妄行而出現鼻出血,或脾氣下陷而導致崩漏,或風寒瘀血停留在子宮、衝脈任脈,形成鬼胎、石瘕,種種病情接連而來。總之,有形質的病都屬於陰邪,大抵是陽氣不化而產生的,絕不是通瘀行血所能解決的。