婦人門（3）

王姓患者，月經後小腹疼痛牽連到腰和大腿，肛門有氣往下墜感，大便不通，小便赤澀熱痛。擬用宣散肝經鬱熱、通絡脈凝滯的方法。

柴胡、川楝子、焦山梔、郁李仁、延胡索、新絳、旋覆花、歸尾、龍膽草、青蔥管。

淵按：這是月經未淨而行房過度所致，乃是經血乘虛進入絡脈，衝任二脈受傷。

張姓患者，形體壯實，面色紫黑，月經或數月或數十日才來，來潮時色淡量少。現在月經後小腹攻痛，痛在左側則左大腿酸軟無力，痛在右側也如此。兼有淋帶如膏狀，這是瘀血凝結化為濁物，衝任失調所致。用通絡泄濁法治療。

五靈脂、香附、丹參、金鈴子、延胡、當歸尾、冬葵子、吳茱萸、旋覆花、新絳、青蔥管。

何姓患者，漏下淋漓不斷，小腹板硬疼痛，微有寒熱，口渴不想喝水。這是有瘀血停留在臍下，擬用化瘀生新法。

小生地、當歸、丹參、桃仁泥、澤瀉、延胡、旋覆花、柴胡、大黃炭（酒炒）、地鱉蟲（酒浸）。

又，漏下淋漓，小腹板硬疼痛。化瘀和營，未能奏效。食少無力，微有寒熱。治療應從肝脾入手，以緩和調治。

柴胡、當歸、丹參、茯苓、澤瀉、赤芍、白朮、香附、地鱉蟲、山楂炭。

某患者，寒熱沒有規律，脈象促數，下有淋帶，上則心跳，又有小腹痛，大便堅硬，面色萎黃，這是血瘀的證候。擔心拖延成勞損。

大生地、桃仁、茯苓、冬葵子、當歸、柏子仁、丹參、白芍、穭豆衣、玫瑰花。

王姓患者，向來有淋帶，一個月前血崩，崩止後淋滯不斷，小腹板硬疼痛，脈象細數，身體發寒熱，脾胃大虛。這是血瘀未盡，又兼肝氣夾寒所致。治法應當通補。

鮮生地渣（薑汁炒焦）、當歸炭、荊芥炭、杜仲、陳皮、生薑渣（鮮地汁炒焦）、香附炭（醋炒）、香穀芽。

淵按：鮮地和生薑互相炒，名叫交加散，能通瘀調氣，調和寒熱，而不傷血耗氣，是婦科的妙方。

陳姓患者，月經行經時作嘔，是血虛肝旺。嘔吐停止後腹中有結塊，月經四、五月不來，臍部跳動，懷疑有孕。恐怕不是，想是由瘀血凝結、氣聚與痰涎互相結聚成塊罷了。《內經》中腸覃、石瘕二證，外形像懷孕，病根都在於血。雖然不敢大攻，應當氣血兼理，仿照婦科正元散法。

黨參、白朮、川芎、茯苓、陳皮、半夏、當歸、砂仁、木香、枳殼、香附。

有孕無孕，最難辨別。此症斷然不是懷孕。服用此方二十多劑，到八九個月時月經才來潮。

李姓患者，婦女之病，首重調經。月經起初不來，形狀像懷孕。以後來了但量少，只是腹部漸漸增大，三年有餘。還懷疑有孕，豈不是癡人說夢？《內經》說腸覃、石瘕都腹部大如懷孕，石瘕則月經不來，腸覃則月經仍來，而其要點說：都生於女子，可以用導下之法。難道只是空談而沒有這種病症嗎？我曾經見過下出紅白垢污像豬油粉皮樣的無數，調理得當，也有痊癒的。如果說不是這樣，那麼天下盡有高才博學的醫生，去向有道之人請教，無需我多囉嗦了。

大黃䗪蟲丸每晨三十粒，用炒大麥芽泡湯送服。

蘇姓患者，石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血應當瀉出而不瀉，凝結成塊而停留，日益增大，形狀像懷孕。這段經文明確指出石瘕一症，是由於寒氣瘀凝夾阻而成。現在腹痛泄瀉食少，脾胃虛寒，肝木橫逆，病延半年，元氣已衰，調理脾胃，兼溫中下，尚且恐怕來不及。備候主裁（等待您決斷）。