王旭高臨證醫案

卷之四

婦人門(2)

卷之四20
原文
淵按:佐炮薑以行四物之滯,非溫經也,可謂得旨。
白話
淵按:加入炮薑來疏通四物湯的滯礙,並不是為了溫暖經脈,可以說是掌握了要旨。
原文
朱,痛而經來,肝氣橫也。經事參前,血分熱也。色黑有瘀,和而化之可也。
白話
朱姓患者,疼痛伴隨月經來潮,這是肝氣橫逆所致。月經週期提前,是血分有熱。經血顏色發黑且有瘀塊,用調和化瘀的方法來治療就可以了。
原文
金鈴子,延胡索,香附,當歸,丹皮,山楂肉,澤蘭葉,白芍,木香,茯苓,砂仁
白話
金鈴子、延胡索、香附、當歸、丹皮、山楂肉、澤蘭葉、白芍、木香、茯苓、砂仁。
原文
陸,營虛發熱,瘀阻經停。心中若嘈,飲食厭納,時吐酸水,是脾胃不足而夾痰飲者也。夫心生血,脾統血,肝藏血,胃為氣血之總司。調治之方,以和脾胃為第一。脾胃健則營血自生,停飲自運,瘀凝自化。
白話
陸姓患者,營血虛弱導致發熱,瘀血阻滯使月經停止。心中感覺嘈雜,厭惡進食,時常吐出酸水,這是脾胃不足又夾雜痰飲的證候。心主生血,脾主統血,肝主藏血,胃是氣血運行的總樞紐。調理治療的方法,以調和脾胃為首要。脾胃功能強健,營血自然會生成,停留的痰飲自然會運化,瘀血凝滯自然會化解。
原文
半夏,陳皮,川連(吳萸炒),茯神(辰砂拌),桃仁,旋覆花,新絳,丹參,野薔薇花,白扁豆
白話
半夏、陳皮、川連(用吳茱萸炒過)、茯神(用辰砂拌過)、桃仁、旋覆花、新絳、丹參、野薔薇花、白扁豆。
原文
孫,經期一載不來,大便時常秘結,每月胸中不舒數日,此肝血虛而胃氣不和也。理氣之方,不在平肝而在養血;和胃之法,不在破氣而在補氣。氣血充而肝胃自和矣。
白話
孫姓患者,月經一年沒有來潮,大便時常祕結,每個月有幾天胸口覺得不舒服,這是肝血虛弱而胃氣不調和。調理氣機的方法,不在於平抑肝氣,而在於滋養肝血;調和胃氣的方法,不在於破泄氣機,而在於補益氣血。氣血充足了,肝和胃自然就會調和。
原文
西黨參,熟地(砂仁拌),棗仁,陳皮,歸身,製半夏,丹參,於朮(人乳拌炒),茯苓,白芍,沙苑子,橘餅,穀芽
白話
西黨參、熟地(用砂仁拌過)、棗仁、陳皮、歸身、製半夏、丹參、於朮(用人乳拌炒)、茯苓、白芍、沙苑子、橘餅、穀芽。
原文
又,肝腎素虧,氣鬱,胃氣不舒,脾陰不足。飲食知味而不能多進,經事不來,二便時常不利,肩膝痠疼,舌苔或黃或白,此有濕熱夾雜其中。補養氣血之方雖穩當,然無理氣化濁之品,未能奏效。今擬一方,以觀驗否。
白話
又,患者肝腎本來就虧虛,加上氣機鬱結,導致胃氣不舒暢,脾陰也不足。吃東西知道味道卻不能多吃,月經不來,大小便時常不順暢,肩膀和膝蓋痠痛,舌苔有時黃有時白,這是因為有濕熱夾雜在裡面。單純補養氣血的方藥雖然穩妥,但如果沒有理氣化濁的藥物,恐怕無法見效。現在擬定一個藥方,來觀察是否有效。
原文
制首烏,懷山藥,棗仁,牛膝,焦山梔,柏子仁,茅朮炭,陳皮,半夏,建蓮肉
白話
制首烏、懷山藥、棗仁、牛膝、焦山梔、柏子仁、茅朮炭、陳皮、半夏、建蓮肉。
原文
常服苡仁、紅棗煮食。
白話
平時可以經常服用薏苡仁和紅棗一起煮食。
原文
某,經停,少腹痛,小溲淋塞有血縷。此肝火與瘀凝交阻,當通而導之。
白話
某位患者,月經停止,小腹部疼痛,小便淋瀝不暢且有血絲。這是肝火與瘀血凝結相互阻滯所致,應當用通利疏導的方法治療。
原文
龍膽草,小薊炭,車前子,丹皮,桃仁,大黃(酒炒),冬葵子,海金砂,延胡,焦山梔
白話
龍膽草、小薊炭、車前子、丹皮、桃仁、大黃(用酒炒過)、冬葵子、海金砂、延胡、焦山梔。
原文
徐,咽乾乾咳,全由津液之虧;內熱經停,已見虛勞之候。設欲生津降火以養其陰,而飲食減少者適以傷脾。計惟調其中氣,俾飲食增而津液旺,以復其真陰之不足。蓋津液生成於水穀,水穀轉輸於脾胃,舍此別無良法也。
白話
徐姓患者,咽喉乾燥、乾咳,完全是由於津液虧損;體內有發熱、月經停止,已經出現了虛勞的徵兆。如果打算用生津降火的方法來滋養陰液,但患者飲食減少,這樣做反而會損傷脾胃。想來唯有調理其中焦之氣,使飲食增加,津液自然旺盛,才能恢復其真陰的不足。因為津液是由水穀精微所化生,而水穀的運化輸布依賴於脾胃功能,除此之外沒有更好的方法了。
原文
白扁豆,茯苓,白芍,玉竹,炙甘草,懷山藥,苡仁,金石斛,玫瑰花,枇杷葉
白話
白扁豆、茯苓、白芍、玉竹、炙甘草、懷山藥、苡仁、金石斛、玫瑰花、枇杷葉。
原文
陸,驚恐飢飽勞碌,內傷氣血。血凝氣滯,經停不來,已及八月。內熱食少,慮成乾血勞損。
白話
陸姓患者,因為受到驚嚇恐懼、飲食飢飽不調、過度勞累,導致內傷氣血。氣血凝滯,月經停止不來,已經有八個月了。體內發熱、食慾不振,擔心會發展成乾血勞損。
原文
肉桂(一錢二分),桃仁(二錢三分),川斷(一錢),麝香(五釐),當歸(二錢五分),大黃(醋炒,一錢三分),砂仁(四分),牛膝(酒炒,三錢),乳香(去油,五分),沒藥(一錢),五靈脂(醋炒,錢半)
白話
肉桂(一錢二分)、桃仁(二錢三分)、川斷(一錢)、麝香(五釐)、當歸(二錢五分)、大黃(用醋炒過,一錢三分)、砂仁(四分)、牛膝(用酒炒過,三錢)、乳香(去除油脂,五分)、沒藥(一錢)、五靈脂(用醋炒過,一錢半)。
原文
共研細末,分五服。每日一服,陳酒送下。
白話
將以上藥材一起研磨成細末,分成五次服用。每天服用一次,用陳年酒送服。
原文
淵按:此調經散加減法,頗得古人遺意,元氣可支者用之。
白話
淵按:這是調經散的加減用法,很能體會古人遺留下來的意旨,對於元氣還能支持的病患可以使用。
原文
徐,經行後奔走急路,冷粥療飢,少腹疼痛連腰脅,兼及前陰。此肝腎受傷,又被寒侵而熱鬱也。經云:遠行則陽氣內伐,熱舍於腎。冷粥入胃,則熱鬱不得伸,故痛也。遵寒熱錯雜例,兼腹痛治法。
白話
徐姓患者,月經剛結束時趕路奔跑,又用冷粥來止飢,導致小腹部疼痛連接到腰脅部位,並且牽連到前陰。這是肝腎受到損傷,又感受寒邪,使得熱氣鬱結在內。經典上說:長途行走會使體內的陽氣消耗,熱邪容易停留在腎臟。冷粥進入胃中,使得鬱熱無法伸展,所以產生疼痛。依照寒熱錯雜的治例,並配合治療腹痛的方法來處理。
原文
川連(酒炒),炮薑炭,桂枝,白芍(吳萸三分煎汁,炒),木通,全當歸,香附,山楂炭,焦山梔,旋覆花,新絳屑
白話
川連(用酒炒過)、炮薑炭、桂枝、白芍(用吳茱萸三分煎取的藥汁炒過)、木通、全當歸、香附、山楂炭、焦山梔、旋覆花、新絳屑。