婦人門（1）

王姓患者，月經來潮半個月不止，有紫色血塊，小腹疼痛，氣往下墜至陰部，診脈沉而澀，下午怕冷。這是陽氣陷入陰分，營血虛弱不能固守。治療方法應升提陽氣、收攝陰血。

黨參、熟地、黃耆、升麻、歸身、阿膠（蒲黃炒）、冬朮、白芍、柴胡、淡芩、血餘炭。

陸姓患者，營分有熱，則月經來潮而淋漓不止；衛分有寒，則脈搏小而遲緩。脾是營的根本，胃是衛的來源。月經來潮而舌苔反而分布，胸中沒有痞悶，這是胃陽虛弱而無力氣化濁邪的緣故。擬定醒胃陽以攝脾陰的方法。

歸芍六君子湯加神麯。

又，月經行經過多，血氣兩虛，肝腎不能固攝，麗翁所論述的已經很全面了。然而治病的道理，有根據情況隨機應變的權變。舌苔白而痰多，是胃有濁邪；咽喉乾燥而顏色發紅，是陰虛而虛火上浮；脈細而遲緩，是中氣不足。考究古人有腎虛而夾痰濁的，用金水六君煎；氣虛而上有浮火的，用生脈四君子湯。合起來參看，似乎不應輕易更改，還請閱覽指正。

大熟地、半夏、五味子、歸身炭、陳皮、於朮、茯苓、麥冬、人參、穀芽、建蓮肉。

又，肝腎與脾胃同治，經漏仍然不止。左脈稍微覺得有力，原本是得到了當歸、熟地的功效；右脈更覺得細微，脾氣虛衰不振。許學士說補腎不如補脾，大概是針對脾胃虛弱的人說的。現在心跳、食慾減少，心脾不足可知。經血像漏卮一樣不停，衝脈任脈不得不固攝；腹中微痛，氣虛且滯，不得不補，又不得不通。仿照黑歸脾法。

熟地炭、黃耆（炒焦）、茯神、棗仁、白芍、廣木香、歸身炭、冬朮、人參、陳皮、炙草。

淵按：既然說要固衝任，卻沒有固衝任的藥物。仍用歸脾湯，恐怕漏下仍然不止。古人治療崩漏急證，自有專方，如血餘、棕炭、百草霜、倒掛塵等，很有療效。而且脈小遲緩，他的漏下未必屬於熱證，或許是脾腎陽虛，不能固攝其血，尤其不是固澀兼溫補就不會見效，不能見血就認為是熱證啊。

張姓患者，營血不足，月經週期延後。肝氣有餘，瘀血凝結停滯。心中動盪、頭暈目眩，腹中鳴響、脹滿，這是其徵兆。脹滿卻能進食，病在肝而不在脾。擬定舒肝化瘀、和營養陰的方法。

金鈴子、吳茱萸、當歸、延胡索、陳皮、沙苑子、茯苓、香附、大麥芽、青皮。

曹姓患者，月經來潮量多但淋漓不盡，似崩漏又不是崩漏，這是血虛有熱。所謂天暑地熱，則經水沸騰泛溢。用白薇湯加阿膠主治。

女貞子、白薇、阿膠（米粉炒）、淡芩炭（醋炒）、黃柏、沙苑子（鹽水炒）、白芍、蓮心、歸身炭、旱蓮草。

奚姓患者，肝是藏血的臟腑，脾是生血的來源。肝氣鬱結則營血不能收藏，脾氣虛弱則生血之源不足。腹中結塊，是肝氣所結。月經提前，是肝血失藏。飲食少進，是脾氣虛弱。大便後帶血，是脾不統血。氣弱血虛，應該不能懷孕了。調補肝脾，則衝脈任脈充足，自然能夠懷孕。

西黨參、大熟地、冬朮（人乳拌）、白芍、香附（醋炒）、杜仲（鹽水炒）、茯神（辰砂拌）、菟絲子、歸身、木香、川斷、艾葉炭、阿膠（米粉炒）、烏賊骨。

丁姓患者，月經提前而顏色淡，色淡是虛，提前屬熱，這是血虛而有熱。

四物湯加香附、阿膠、黨參、冬朮、丹皮、炮薑炭、玫瑰花。