王旭高臨證醫案

卷之四

遺精淋濁門(4)

卷之四4
原文
大抵從濕熱來者多實,從意淫多欲、用心太過來者多虛。惟同一虛也,須分陰虛陽虛及陰陽兩虛、虛中夾實。今世醫治此多不效者,由未辨明陰陽虛實,一味以補腎固精了事,及病者未能養心寡欲耳。蓋相火妄動致遺精,腎陽不能固攝亦致遺精。試觀古方,其義自明。若淋症全由膀胱溺竅為患,雖分五證,半由濕熱而來,前人辨之甚詳。
白話
大致上從濕熱而來的多屬實證,從意淫多慾、用心太過而來的多屬虛證。同屬虛證,還須區分陰虛、陽虛以及陰陽兩虛、虛中夾實。現今的醫者治療此證多無效,是由於未能辨明陰陽虛實,一味用補腎固精的方法了事,以及病人未能養心寡欲罷了。因為相火妄動會導致遺精,腎陽不能固攝也會導致遺精。試看古代方劑,其意義自然明瞭。至於淋症全由膀胱溺竅為患,雖分五種證候,半數由濕熱而來,前人辨別得很詳細。
原文
即勞淋、虛淋,或從色欲起見,乃敗精阻於溺管,溺管傷損,或淋久膀胱氣虛,致腎亦虛,乃由標及本,由腑及臟,非病起於腎也。至濁證則腎與膀胱臟腑兼病,然臟病多而腑病少。小便短赤,塞而不通者,為膀胱濕熱;小便清通,膿濁時流者,為腎虛精不固。濁色黃厚為虛熱,色白而清為虛寒。
白話
即勞淋、虛淋,或從色欲而起,是敗精阻塞於尿道,尿道受損,或淋病日久膀胱氣虛,導致腎也虛,這是由標及本、由腑及臟,並非從腎發病。至於濁證則是腎與膀胱臟腑兼病,然而臟病多而腑病少。小便短赤,阻塞不通的,是膀胱濕熱;小便清暢,時有膿濁流出的,是腎虛精不固。濁色黃而稠厚的為虛熱,色白而清的為虛寒。
原文
小便清通,但短數,時時欲便,亦屬腎氣虛寒。前人於淋、濁二證,不甚分別,都以為濕熱。余少時執其說而治之,多不驗。今閱歷有年,始知淋屬膀胱溺竅,濁屬腎臟精竅。濁證雖有夾濕熱,兼膀胱病者,總屬臟多腑少,臟主腑賓。俟濕熱清而小便暢,即專益氣固精;若陽氣虛者,佐扶陽升陽。
白話
小便清暢,但次數頻短,時時想小便,也屬於腎氣虛寒。前人對於淋、濁二證,不分別得很清楚,都認為是濕熱。我年輕時固守他們的說法來治療,多數無效。如今經歷多年,才知道淋屬膀胱溺竅,濁屬腎臟精竅。濁證雖然有夾雜濕熱、兼有膀胱病變的,總歸是臟多腑少,臟為主腑為賓。等到濕熱清除、小便通暢,就專用益氣固精的藥物;若陽氣虛的,佐以扶陽升陽。
原文
蓋濁徵大都色欲時忍精不泄,精管受傷,致精關不固,腎液與陰精同下,病久則陰傷及陽,陽不攝陰耳。前案兼病俱多,方亦不能一例,讀者神而明之。
白話
蓋濁證大都是色欲時忍精不泄,精管受傷,導致精關不固,腎液與陰精一同下洩,病久則陰傷及陽,陽不能攝陰所致。前面醫案兼症很多,方劑也不能一概而論,讀者須心領神會而靈活運用。