遺精淋濁門（1）

嚴姓患者，淋病、白濁連續三年未癒，屬於腎虛且濕熱無法化解。陰莖頭部有細碎癢感，筋骨微微疼痛。六味地黃丸可以補腎，也能化解濕熱。需要耐心長期服用，不要計較見效快慢。

大生地、懷山藥、茯苓、山萸肉、五味子、麥冬、益智仁、丹皮、澤瀉、湘蓮肉。

須姓患者，精液混濁連年不斷，同時有血塊淋漓流出。肝腎極度虛弱，奇經八脈無法固攝，濕熱混雜不清。舌苔白而膩。治療原則應當脾腎雙補，固攝下焦。

懷山藥、茯苓、菟絲子、阿膠（用赤石脂炒過）、血餘炭、五味子、杜仲、沙苑子、金櫻子、蓮鬚、旱蓮草。

淵按：肝腎與奇經八脈的虛弱，是由於濕濁混淆，精血頻繁下洩所致。如果不清除濕熱來安定相火，只一味補腎固精，這就像不清理源頭卻想堵塞水流，可行嗎？

顧姓患者，無夢而遺精屬於腎虛，咳嗽伴隨發冷發熱是風邪所致，腹脹食慾不振兼有肝氣鬱結。這三種病症應當先治療哪一個？回答說：咳嗽且盜汗，不適合治肺；肝氣橫逆，不適合疏肝；那麼就治療腎嗎？

六味地黃丸去掉澤瀉，加入陳皮、白芍、沉香、牡蠣、芡實、湘蓮肉。

另外，遺精屬於腎的問題，失眠屬於心的問題。心火剋制肺金就會咳嗽，心陽下陷就會遺精。陰虛就會盜汗，肝虛就會形成瘕塊。治法應當交通心腎（坎離）。

大生地、遠志、芡實、茯苓、白芍、黨參、龍齒、棗仁、懷山藥、龜板、六神麯、麥冬、牡蠣、五味子、丹皮、建蓮肉。

丁姓患者，尿道與精道雖然路徑不同但出口相同，這兩個孔道不能同時開放。尿道開放則濕熱經常排泄，相火常能安定，精道常能關閉。如果尿道被敗精瘀濁阻塞不通，那麼濕熱就無法排出。生病已經兩年，服用過很多滋補藥物，導致濕熱敗濁散漫沒有出路，使下焦濁氣向上侵犯到胃，時常噯氣，腹中不舒暢，大小便不順暢，失去了往下運行通順的道理。診脈細小，四肢寒冷，腎陽與胃陽無法布散。治法應當通陽滲濕，益腎化濁。

補骨脂、韭菜子、茯苓、萆薢、小茴香、菟絲子。

另外，症狀仍然沒有改變，在前方基礎上加減用藥。

按照前方加入桂枝、白芍、龍齒、牡蠣。

另外，胡亂使用各種藥物，導致各種病症未能去除，中氣早已受損，所以腹中不調和，大便不通暢。至於本病清濁混淆，也是脾虛濕熱所引起的。

萆薢、益智仁、半夏、陳皮、黨參、黃柏、石菖蒲、烏藥、砂仁。

另外，九竅不調和，是腸胃的疾病。胃以向下運行為順，腸以傳導為職責。腸胃功能失常，就會出現噯氣、腸鳴、頭暈、大便困難、小便渾濁、肛門與尿道都發癢。

白朮、苦參、茯苓、陳皮、香附、澤瀉、六神麯、桃仁、火麻仁、檳榔、青皮、茵陳草。

另外，濕熱濁邪混入清氣之中，沒有出路，在外則皮膚長出瘰癧，像小米粒而且發癢；在上則頭暈；在下則尿道與肛門都發癢，精濁時常流出，大便艱澀。三焦都受到邪氣侵犯，是虛實混雜的疾病。應當疏泄濁邪使它從下而出，再加入交通心腎的藥物，虛實同治。

早晨服用控涎丹十四粒，用陳皮湯送服。晚上服用磁朱丸三錢，用沙苑子湯送服。

淵按：借用控涎丹來瀉中焦的濕熱痰濁，用磁朱丸來交通心腎，可以說是很善於調度。

王姓患者，疾病從膏淋開始，轉變為石淋，現在又成了血淋。這是因為腎虛精氣不能收藏凝聚，濕熱與相火蒸騰灼燒，導致精液化為濁物，濁物凝結成塊；陰液受傷日久，血液也向下流注，所以出現血塊。應當填補陰髓來化解濕熱，治療原則應當滑利與收澀並用。