原文
制首烏,鱉甲,陳皮,杏仁,桃仁,川楝子,青皮,延胡,川貝,沙參,紅棗,生薑
製何首烏、鱉甲、陳皮、杏仁、桃仁、川楝子、青皮、延胡索、川貝母、沙參、紅棗、生薑
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仁淵曰:古人謂七疝都隸於肝,以少腹前陰皆厥陰經脈部位故也。濕熱寒邪襲郁厥少而成疝,此言誠是。然余謂病標在肝,病本在脾腎。蓋厥陰風木,寄體在土,滋灌賴水。苟日暄雨潤燥濕得宜,欣欣向榮,何疝之有?惟水寒土濕,木失其榮,藏舍空而經絡虛,始寒濕、熱濕之邪乘虛襲入;邪郁不化,木不條達,愈郁愈橫,於是將軍之性猝發難遏,其氣不得升達,橫塞本位經脈之間而作疝也。所以不涉他部者,他臟尚不虛耳。
仁淵說:古人認為七種疝氣都歸屬於肝,因為少腹和前陰都是厥陰經脈循行的部位。濕熱寒邪侵襲鬱結在厥陰、少陰而形成疝氣,這話說得很對。然而我認為疾病表現在肝,根本在脾和腎。因為厥陰屬風木,寄託在土(脾)上生長,依賴水(腎)來滋養灌溉。如果陽光溫煦、雨水滋潤,乾濕適宜,則草木欣欣向榮,哪裡會有疝氣呢?只有當水寒土濕,肝木失去榮養,臟腑空虛而經絡虛弱,寒濕、熱濕之邪才會乘虛侵入;邪氣鬱結不化解,肝木不能條達,越鬱越橫逆,於是將軍(肝)的性情突然發作難以遏制,其氣不能升發通達,橫塞在本身經脈之間而形成疝氣。之所以不涉及其他部位,是因為其他臟器還不虛弱的緣故。
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衝心則死,亦以心陽大虛,寒邪得以直犯君主耳。氣體實而標邪盛者,其治尚易;惟積年累月,邪雖不重,而臟真大虛,一切苦寒辛通之藥,未可徑施,施亦未必效驗,最為難療。若治疝都用辛通溫散入方者,不獨散其寒,亦所以通其氣耳。通則不痛,痛則不通,是之謂乎!
若疝氣衝心則會死亡,也是因為心陽極度虛弱,寒邪得以直接侵犯君主(心)的緣故。體質充實而標邪盛旺的,治療還比較容易;只有積年累月,邪氣雖然不重,但臟腑真氣大虛,一切苦寒、辛通之類的藥物,不能直接使用,用了也未必見效,這是最難治療的。如果治療疝氣都用辛溫通散加入方劑中,不只是為了散寒,也是為了疏通氣機。通則不痛,痛則不通,就是這個道理啊!
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