咳嗽門（3）

越人說，往上損傷會影響到脾，往下損傷會超過胃，都屬於難以治療的病症。暫且擬定用通補奇經、鎮靜收攝衝脈的方法，再加入扶持脾臟、調理肺臟的藥物。未能免於世俗的治法，姑且如此罷了。

大熟地（用砂仁炒成炭），當歸（用小茴香三分拌炒），紫石英，白芍（用桂枝三分拌炒），白茯苓，川貝，牛膝（用鹽水炒）。

張姓患者，年幼體型消瘦、面色發黃，痰多、食慾差，白天輕微咳嗽，晚上睡覺時喉嚨裡有哮吼的聲音。生病已經半年，個性害怕吃藥。這是脾虛導致濕熱蒸騰成痰，阻礙了肺氣。我打算使用藥棗的方法來治療。

人參，炙甘草，冬朮，茯苓，製川樸，蒼朮，宋半夏，陳皮，川貝，榧子。

將上述藥材各自研磨成粉末，混合在一起。用好大紅棗一百顆，去掉棗核，把藥粉填入棗中，用線紮緊。每顆棗大約填入二分藥粉為標準。再用甜葶藶一兩，加入兩大碗河水，用這個水來煮棗，等到棗變軟煮熟，但不可太爛，然後取出，曬乾。等到飢餓時，將一顆棗細細嚼食。一天可以吃五、六顆。剩下的棗湯去掉葶藶，將湯煎濃縮到一杯的量，分三次在飯前溫服。

這是平胃散、六君子湯加上川貝、榧子。製法非常好。治療脾虛濕熱蒸騰成痰、阻礙肺氣，喉中痰多的病人，是從葛可久的白鳳膏變化而來，很有巧妙的心思。服用之後就痊癒了。

淵按：心思巧妙，啟發了後輩學習者不少。

畢姓患者，因勞心費神，耗損了營陰。陰虛就產生內熱，熱勢過盛就會引動肝風，因此出現心悸、失眠、頭暈、咳嗽、午後發熱、早晨清涼等種種病症，一個接一個地產生。之前討論用甘涼生津、微苦泄熱的方法，服藥後熱勢減退、咳嗽減少，原本已經得到一些效果。但有人說是外感，改用辛散藥物，又混雜入消導、苦寒的藥，導致咳嗽加劇、出汗增多。還說病邪沒有完全透發，想要再發汗。大言不慚，這難道不是癡人說夢嗎！我現在仍然使用甘涼的藥物，私下擔心看到這個方子的人，又會在背後批評議論。呵呵！

沙參，玉竹，麥冬，地骨皮，茯苓，川貝，穭豆衣，茯神，鐘乳石，雪梨肉，紅棗。

奚姓患者，風邪侵襲肺部，肺氣無法宣發。一個月以來咳嗽，向上牽引導致頭痛，這是震動了肝膽的陽氣。幸好胃氣強健能夠進食，病邪沒有蔓延到中焦。只是病邪長久留戀在肺部，勢必會逐漸化熱。於是咳嗽且喉嚨痛、聲音沙啞，這是肺陰被熱邪耗傷了。疏散風邪、清散熱邪、滋潤肺臟、化解痰涎，這是治療的方法。但並非幾劑藥就能治好。因為風邪進入肺的系統，要祛除它也不容易。

牛蒡子，馬兜鈴，川貝，桔梗，杏仁，生甘草，海浮石，蛤殼，阿膠，桑葉，枇杷葉。

另外：蛤粉一兩，青黛二錢，蟬蛻七分，這三味藥，研磨成細末。分成七份，用藥汁調和後服用，每天服用一份。

肺陰已經受傷，引動了肝陽，咳嗽導致頭痛，使用青蛤散非常合適。皂莢子不可使用，恐怕會劫奪體內的津液。

戴姓患者，五臟都會引起咳嗽，但總離不開肺。肺是嬌嫩的臟腑，不耐受病邪侵襲，感受寒邪就咳嗽，感受熱邪也咳嗽，剛開始時稍微有發冷發熱的症狀，必定夾雜有表邪。病邪留戀而肺氣已虛，脈象呈現空大。之前的方子用降氣化痰、保護肺臟、滌除痰飲的方法，都沒有一點效果。據說出汗後身體會覺得輕快，想來是因為肺氣雖然虛弱，但留存的病邪尚未清除。在補虛的同時兼顧化解病邪，也是一種方法。使用錢氏的方法。

牛蒡子（用元米炒過），馬兜鈴，杏仁，阿膠（用蛤粉炒過），蘇子，桑白皮，款冬花，炙甘草，茯苓，桑葉，枇杷葉。

沈姓患者，脈象虛弱柔軟而似乎跳動較快，這是內傷虛弱，有什麼可疑的呢！病邪之所以會侵襲，一定是因為正氣先虛。虛弱的地方受到病邪侵襲，表現出來的病症卻是實證。咳嗽雖然是由外感引起，但實際上根本原因是氣虛。把它當作風寒來治當然不行，把它當作虛損來治也未必妥當。用玉竹飲子來主治。