咳嗽門（2）

四君子湯加五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃耆、白芍、麥冬。

再者，肺主導氣的呼出，腎主導氣的吸入。腎虛不能納氣，氣反而上逆而導致氣喘。痰飲停留在體內，加上汗出而陽氣虛弱，咳血則陰虛，內熱食慾減少，這是肺腎虛勞的證候。

四君子湯加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。

王淵按語：奪血者不可發汗，奪汗者不可耗血。血屬陰；汗也屬陰。為什麼要說陰虛和陽虛？因為汗出是陽氣失去衛護，咳血是陰火所逼迫，所以有陰陽之分。

另外，盜汗、氣喘、咳嗽、脈細。精氣兩虛，除了補攝肺腎之外，還有什麼方法可以治療！景岳說：大虛的病症即使微補尚且難以見效，更何況不補呢？

前方加入歸身、牡蠣、龍骨、黃耆。

姚某，咳嗽將近一年，陰陽之氣各自有所偏頗。陽虛則外寒，陰虛則生內熱。夏季濕熱當令，近日寒暖不調，脾胃受損，恐怕會發展成勞損，不可疏忽！

沙參、茯苓、五味子、麥冬、黃耆、川貝、苡仁、沙苑子、玉竹、枇杷葉。

另外，脈數尚未退去，陰虛尚未恢復。咳嗽不止，肺氣日益虛弱。夏暑將至，病情尚未穩定，仍應小心安養為要。

大生地、生洋參、麥冬、川貝、玉竹、五味子、黃耆、沙參、茯苓、枇杷露。

唐某，七十六歲，面色紅潤，脈形堅實搏指，外表看似有餘，內裡其實不足。屢次患咳嗽，嬌嫩的肺臟暗中受損。本月初旬輕微感受風溫，咳嗽又發作。舌苔薄白，舌底有裂紋，飲食略減。風溫久留，劫奪胃津，灼傷肺陰。不可再用辛散藥物，應當用甘潤生津之法。

花粉、沙參、玉竹、麥冬、苡仁、杏仁、川貝、桑葉。

李某，咳嗽喉嚨發癢，痰有時稀有時濃，濃時則有腥臭味。脈象右部弦而滑，左部弦而稍數。肝經有鬱悶灼熱之氣，肺中有膠黏之痰。此痰因火鬱而發臭，並非肺癰可比。應當平肝開鬱，配合清金化痰。

沙參、橘紅、蘇子、杏仁、石決明、川貝、茯苓、丹皮、蛤殼、枇杷葉、陳海蜇（漂淡）、地慄。

許某，咳嗽面色白是肺金受傷，脈數而洪屬虛火，這是脈象克面色而火勝金的表現。夏至一陰生，正當火令，是剝極則復的時候。倘若剝而不復，頗有火灼金銷的憂慮。

黨參、黃耆、炙甘草、茯苓、懷山藥、麥冬、沙參、五味子、紫菀、陳皮。

這是生脈散合六君子湯加紫菀。四君子湯去白朮加黃耆、山藥、陳皮，也叫做六君子湯，在《醫方集解》中有記載。

王某，暑風從背俞而入內迫於肺，濕熱從胃脈而上注於肺，外內合邪，其氣聚集在胸中，氣機不得通暢，因而上逆，氣升作咳。舌苔薄白，口中黏膩不渴，治療屬於飲邪內停。

半夏、陳皮、枳殼、馬兜鈴、杏仁、射干、通草、冬瓜子、枇杷葉。

王淵按語：應當佐以開泄暑風的藥物一二味，如香薷、蘇梗之類。

闕某，體質虛弱向來虧損，連年屢次患咳嗽。今年春季產後悲傷，咳嗽又發作，背部寒冷，內有發熱，氣逆痰多，脈虛數，大便稀溏。拖延至今百日，病情成為蓐勞。按產後血室空虛，八脈之氣先傷於下部，加上悲哀傷肺，咳嗽震動，衝脈之氣上逆。經文說：衝脈為病，逆氣裡急。陽維為病則苦於寒熱。頻繁使用疏風清熱之藥，脾胃再次受傷，以致腹痛便溏，食慾減退無味，這些都是見咳治咳的弊病。